多元主体参与农村养老事业

李家欣

人口老龄化是21世纪我国经济建设中面临的一大难题。相关数据表明，我国60周岁及以上的老年人的数量呈现不断增多的趋势。据预测，到21世纪中叶我国老年人数量占总人口的比重将超过30%。与城市相比，农村的老龄化更为严重。随着越来越多的适龄青年到城市务工，以种植农作物维持生计的留守老人身体状况差、缺少关注、收入低的问题逐渐凸显。许多农村地区存在经济水平有限、思想观念保守等问题，导致农村地区的养老稍滞后于社会的发展。另外，农村养老服务设施配备不足、保障标准低的现象也尤为突出。

一、农村养老存在的问题

（一）养老经济压力增大，老年人的养老难以得到有效保障

目前，农村依然以家庭养老为主，留守老人自我供养和子女的后代供养是家庭养老的主要方式。大多数农民需要依靠土地获取经济收入来维持养老。随着他们年龄的增加，劳动能力逐渐减弱，依靠土地获得的收入也就随之减少，基本的生活得不到有效保障。同时，农村老年人的供养会受到子女经济收入的影响，缺乏稳定性，加上二胎放开引起的家庭结构变化，子女面临着“上有老下有小”的现实情况。他们不仅要支付老人的生活费用与医疗费用，还要支付孩子的生活费用与教育费用，供养负担明显加重。

（二）资源分布不均，医疗水平参差不齐

随着医保的覆盖和国家政策的支持，农民看病难的问题得到了一定的缓解，但农村医疗卫生水平还远不及城市。很多农村地处偏僻，医疗卫生设施简陋、医疗水平参差不齐、无执照的卫生室依旧存在、医疗环境令人担忧，一些急病和重病患者在乡村诊所无法得到医治。一些乡村诊所为了得到更高的利润还存在乱开药、乱治病的现象，部分药品价格抬升的情况也时常发生。这不仅造成了资源的浪费，也加重了农村老年人治病的经济负担，一些经济状况不佳的农村老年人甚至会因治病贵而选择放弃治疗。

（三）土地与农村老年人的黏合度相对减弱

随着城市化进程不断推进，大量的年轻劳动力涌入城市，农村老年人的劳务负担加重。城市化和工业化的发展，使得大量的农用地被征用，可耕种的土地越来越少。老年农民群体和土地的黏合度逐渐下降。在农村地区，很多老年人的生活一旦不能自理，就意味着没有收入，需要人照看。而且随着物价的不断上涨，农业的生产成本也随之提升。农业生产机械化发展与交通运输成本的提升也使得传统农产品的投入产出比一直处于不稳定的状态，土地的社会保障功能逐渐弱化。

（四）精神生活单调，养老基础设施亟须完善

农村地区经济条件有限，适合老年人的娱乐设施少，老年人的娱乐生活较为单调。由于青壮年到城市务工，他们与父母距离较远、回家费用高，造成子女与家庭的联系也逐渐减少，老年人的代际互动交流越来越少。

二、老龄化背景下解决农村养老问题的建议

（一）发展乡村经济，吸引农村青壮年回流

2019年以来，党和国家把坚持农业、农村优先发展作为国家战略部署的重要部分。提升农村地区的经济水平是农村养老事业发展的重要物质基础。各级政府应该采取切實有效的措施大力发展农村经济，提高农民收入。鼓励新农村建设带头人兴建乡镇企业。为农村青壮年创业提供一定的政策与资金上的支持，提高他们的家庭收入，使他们在家尽到照料老人的义务。此外，政府还需要加大资金投入进行养老机构和养老基础设施的建设，提高农村养老的服务水平。

（二）健全医疗保障体系，提高乡村医生的职业准入标准

改善农村医疗机构设施条件，稳定乡村医生队伍，提升村级医疗卫生服务水平。按一定比例开设乡村卫生室并按人口比例配置乡村医生。对于人口密度低、医疗卫生条件欠缺的地方派遣县级或乡（镇）级医院的医疗人员进行流动的医疗卫生服务。同时，乡（镇）政府需联合村委会做好老人的医疗卫生统计， 实行一对一医疗帮扶，实现农村医疗卫生服务全覆盖。同时，还需要提高在职乡村医生的职业准入标准，定期对他们进行培训，不断提高村卫生室的服务水平和卫生条件。

（三）加大资金投入，探索多种形式结合的农村养老模式

在农村医疗配套服务设施方面，构建全面的医疗信息网络系统，将养老服务延伸到每家每户。政府部门应结合当地养老院发展现状，加大对养老院的资金投入。同时，对养老机构制定一系列的补贴政策，实现政府治理与村民自治相结合的规范性互助养老模式。引导乡村医生、社会工作者等，向老人提供医疗咨询、娱乐等服务。

（四）加快农村基础养老设施的建设

在人口密度较高的村庄建设一定的娱乐设施与基础运动设施，定期举行戏曲、舞蹈表演，有助于老年人开阔眼界、陶冶情操、放松身心。组织开展老年娱乐活动，扩展老年人的精神生活。同时，还需要组织村干部定期探访独居老人，了解其生活的状况与生活需求，进行有针对性的服务。利用寒暑假，发挥各个年龄阶段学生志愿者的作用，利用每个年龄段不同的优势同老年人一起进行各个方面的沟通交流。

（五）推进社会养老化保障体系建设

扩大农村低保的覆盖面，降低农村老年人低保准入门槛。建立健全农村养老保险制度，逐步解决农村老年人的基本生活保障问题。各地财政系统应依据当地经济的发展水平落实低保救济对象的范围、标准。各地要根据其家庭条件、身体状况等进行分类管理，给予不同标准的资金补贴。政府也应加大对老年人医保、低保的资金扶持，加强农村养老保险的推广，提倡家庭成员积极为自己与老人参保，减轻家庭和社会的负担。

三、结 语

随着我国人口老龄化的步伐加快，养老问题已经不只是老年人的话题，更是年轻人关心的话题。真正让老年人过上有自尊、有质量的晚年生活是我们当下需要探索的事情。完善法律法规、提高基础保障水平，将养老事业与时代接轨。多元主体共同参与建设新时代农村养老事业是时代发展赋予我们的任务。只有各方力量共同努力，充分发挥作用，才能解决好农村老年人养老的问题。

（作者单位：天津商业大学公共管理学院）