吴校连 林晓怡 段光荣
广东省佛山市第一人民医院 528000
医院的发展离不开医疗、科研、教学等诸多方面的协调发展,尤其对于建设高水平医院的医疗机构,如何在医疗水平日益进步的同时,使科研教学水平也保持可持续发展是新时期医院面临的一项挑战。医院科研教学管理部门在信息技术飞速发展的今天,如何采用信息系统管理医院的科研、教学管理工作,也是一个重要挑战[1]。
本文针对地市级综合性医院科研教学管理过程中存在的问题进行了研究,对科研教学管理系统的信息技术要求和功能要求提出了建议,研究开发了一套贴合医院科研教学工作业务管理的信息系统,并对科研教学管理系统的应用和发展进行了讨论。
1.1 技术规范要求 系统须遵循《国家卫生信息标准基础框架》和满足佛山市区域卫生信息资源规划制定的全市统一的技术规范和相关数据共享要求[2]。采用B/S软件体系架构,以便能随时适应未来新的需求调整,实现各级卫生部门、各业务系统的信息服务共享及各种服务的快速整合与快速响应。软件设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下,需要使用多种技术手段保护数据的安全。应符合国家及医疗卫生行业的相关信息化、数据标准或规范,如HL7CDA、DICOM、IHEX DS、XML、ICD10、电子签名法、中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国保密法、中国计算机安全法规标准等,有数据迁移和自动备份功能,能确保数据存储及共享的标准化[3]。
1.2 技术要求 (1)系统基于B/S架构体系技术来实现。按照B/S体系结构的要求和系统建设的目标,由用户浏览器、应用服务器和数据库层构成三层系统模型。系统能支持表示层、业务逻辑层和数据库管理层三层在不同的模块下协作应用。表示层能够运行于各种操作模块下无需安装部署,通过浏览器即可运行,支持中间逻辑层部署的分布式管理,可把业务发布部署在不同的中间服务器,数据管理层能集中在统一的数据库服务器进行处理,确保资源不被破坏。(2)系统采用Rails为技术框架,以面向对象开发的方式,研究开发出贴合医院在医疗、科研、教学方面的管理理念,管理流程,适合医院的医疗创新方向的医院科研教学管理系统。系统允许各工作流程之间允许进行任意的交叉,保证系统能跟随医院科研教学工作发展需要,快速修改流程,拓展功能。避免商业化成品软件无法完全满足管理需要,造成线上、线下管理并存,互相阻碍,影响管理效率的弊病[4]。(3)根据医院可能使用到科研教学管理系统的各类人员设置各种角色,系统根据角色分配不同的权限和工作台页面。(4)系统在Linux操作系统上运行,数据库采用Oracle数据库,支持TCP/IP、SPX/IPX、X.25、SNA、Net BIOS、Named Pipe等主流网络协议。(5)系统支持数据并行处理技术,支持对称多处理器(SMP)结构,多机共享存储设备的集群结构(Cluster)。(6)系统应该支持SSL及SSH加密技术,充分保障系统及信息传输安全。(7)系统提供全面的安全设计,如权限分级管理、系统操作日志、修改留痕管理等,采用多种手段防止各种形式与途径的数据非法破坏,确保数据的完整性、保密性、不可篡改性。(8)系统应该符合易部署、易管理和易使用的要求。
科研教学管理系统架构包括5个层面,分别是基础设施层、数据层、服务层、业务层、应用层。应用层为客户端提供对系统的访问,通过交互式操作界面为使用系统人员显示数据和接收输入数据,业务层用于处理医院科研、教学的业务管理需求,服务层提供数据统计分析和网络服务,在数据层集中存储系统数据[5]。系统的基础设施,包括计算资源、存储资源、网络支持等由医院信息科统一分配[6]。系统架构如图1所示。
图1 科研教学管理系统的架构组成
科研教学管理系统的业务管理功能主要包含下述个人信息管理18个功能模块[7]:(1)个人信息管理:包含个人信息的录入、维护、导出(Excel或Word格式)、审核和查询等;个人信息包括姓名、工号、学历、学位、专业、职称、职务、学术任职情况等,做到部分信息与人事部门信息库对接。(2)科研项目管理:包含各级科研课题的院内申报及初评、已立项课题的管理(年度进展、项目状态、经费使用情况、继续教育学分、奖励、职称聘任分等),可按课题立项年度、立项部门、等级、项目负责任等查询、统计,并能导出查询结果。(3)论文、著作管理:包含论文投稿和著作出版的申请、审批,已发表论文和出版著作的管理(论文著作类别、版面费报销情况,继续教育学分、奖励、职称聘任分等),可按发表或出版时间、作者、科室、类别等查询、统计,并能导出查询结果。(4)获奖成果管理:包含成果鉴定和奖项申报的申请、已获奖的成果管理(级别、等级、转化情况、继续教育学分、奖励、职称聘任分等),可按成果名称、等级、获奖时间、获奖人和科室等查询、统计,并能导出查询结果。(5)知识产权管理:包含专利、商标、软件著作权和版权的申请,对已授权的知识产权进行管理(类别、法律状况、转化情况、继续教育学分、奖励、职称聘任分等),可按名称、类别、年度、权利人等进行查询、统计,并能导出查询结果。(6)新技术新项目管理:包含开展新技术新项目的申请、新技术新项目的过程管理和评奖、获奖新技术新项目的管理(等级、奖励、职称聘任分等),可按获奖时间、等级、负责人、开展科室等查询、统计,并可导出查询结果。(7)继续教育管理:包含继续教育项目的申请和院内初评、对获批的继续教育项目进行管理(等级、举办情况、奖励、职称聘任分等)、继续教育学分的管理,可按项目立项年度、项目类别、项目负责人、项目举办科室等进行查询、统计,并能导出查询结果。(8)研究生教学管理:包含在职导师的管理(申请、待遇发放等)、统招研究生的管理(申请、轮科安排、待遇发放、论文答辩等)、在职研究生的管理(申请、协议、待遇等),可按专业、科室、姓名、导师类别、学校、年度等查询、统计,并能导出查询结果。(9)实习教学管理:包含在院实习的实习生管理(实习时间、轮科安排、来源学校、专业等)、兼职带教老师的管理(准入申请、带教情况等)和评教评学,可按时间、学校、专业、科室、实习生姓名等查询、统计,并能导出查询结果。(10)博士后工作管理:包含博士后合作导师的管理(资格申请、待遇发放、博士后招收申请、博士后招收培养情况等)和博士后的管理(在出站情况、开题报告、待遇发放、出站报告、合作导师及流动站等),可按年度、科室、高校名称、专业、博士后姓名、合作导师姓名等查询、统计,并能导出查询结果。(11)职称聘任科研教学量化管理:根据论文或著作的作者类型、论文著作类别、期刊类型、论文影响度等,科研课题级别、经费情况、参与人员的排名等,获奖科研成果的级别、等级、完成人员的排名等,授权专利类型、发明人的排名、软件著作权登记情况等,新技术新项目的获奖等级、完成人的排名等情况对职称聘任申请人赋予科研教学分,可按个人工号或姓名等进行查询、统计,并能导出查询结果。(12)奖励管理:根据论文或著作的作者类型、论文著作类别、期刊类型、论文影响度等,科研课题级别、经费情况等,获奖科研成果的级别、等级等,授权专利类型、软件著作权登记情况等,新技术新项目的获奖等级等情况对个人或科室进行专项奖励,可按个人工号或姓名、科室、时间等进行查询、统计,并能导出查询结果。(13)外出学习管理:包含外出学术交流的管理(申请、审批、差旅报销等)和外出进修学习的管理(申请、审批、费用报销等)。(14)经费管理:主要包含科研项目和重点专科的经费管理(申请、审批等)。(15)重点专科管理:包含重点专科的申请、推荐、经费管理、中期考核以及验收评估等。(16)规章制度管理:展现国家各部门和本单位的相关规章制度,可按发布部门等查询、查看、下载等。(17)通知公告管理:发布通知公告,并可按日期、名称等查询、查看。(18)角色管理:能够编辑系统角色的名称,用于分配一系列的程序功能访问权限;能够分配指定角色所具备的系统权限。
科研教学管理信息化是一项复杂的系统工程,在实践过程中除了信息技术的应用,还要结合医院在医疗、科研、教学方面的管理理念,管理流程,适合医院的医疗创新方向。一所大型三级甲等综合性医院,集医疗、教学、科研、预防、康复五位一体,科研教学部门承担着医院科研管理、专利申请及维护、重点学科建设管理、博士后管理、实习生管理、研究生教育、继续医学教育等重要工作。在医院日常管理中,信息系统早已渗透于门诊、病房等各个诊疗环节,对医疗工作发挥不可或缺的重要作用。相比之下,科研教学管理人员仍然使用手工或采用传统Excel、Word等办公软件来进行管理工作。随着高水平医院建设的发展,医院参与科研教学活动的人数不断增加、形式不断更新,科研教学管理人员工作量也在急剧增长,难免会造成工作延误和一些错误的发生,严重影响了医院的科研、教学的管理工作,影响了医院的整体发展水平。因此,研究开发一套技术先进、符合医院管理模式的医院科研教学管理系统,将科研管理人员从繁复的脑力和体力劳动中解放出来,对于提高医院科研管理水平、促进医院教学工作发展具有十分重大的意义[8]。
科研教学工作与医院的其他管理工作是融为一体的,在实践中我们发现,医院科研教学管理信息化远远落后于医院的其他业务系统,要更大地发挥医院科研教学管理系统的信息化、自动化管理作用,系统必须与医院的其他系统如临床管理系统、财务系统、OA系统、伦理管理系统实现无缝对接,充分实现数据共享[9-10]。由于医院业务系统较多,各个系统主要都是围绕自身的业务运转,想通过对接打通信息数据通道,实际操作上会比较困难,也会造成科研教学管理系统变成一个庞大的系统,对系统运行和维护都会造成负担,未来在医院建设数据仓库,通过数据仓库实现数据共享,完成医院信息一体化管理可能是科研教学管理系统更大的发展机会[11]。
通过应用医院科研教学管理系统,实现了医院对科研、教学工作中人员、项目、经费、成果等的全方位管理,保证了医院各级领导管理部门能够及时准确掌控院内科研和教育情况,课题负责人和研究人员能够及时通过系统管理项目进程和过程,大幅提高了医院科研教学工作的管理水平和工作效率。