多功能螺纹管固定架的设计及应用

李永菊 朱固

麻醉机是手术患者麻醉不可缺少的医疗设备，要求提供的氧气及吸入麻醉药的浓度精确、稳定且容易控制，麻醉机可以为患者输送氧气，同时进行辅助或控制呼吸的一套装置[1]。麻醉机螺纹管与麻醉患者的气管插管相连，螺纹管如果没有支撑固定，容易下坠和随意移动，造成管道受压、扭曲，甚至脱出危及患者生命。手术患者、特别危重患者需要持续监测中心静脉压。测量中心静脉压使用的简易中心静脉尺不易固定，需要他人协助才能完成，而且手术中由于术者、无菌铺单、患者的体位等因素都会给测量带来困难。手术麻醉头架可支撑无菌区、遮挡患者，暴露面部，利于麻醉医生观察患者呼吸道是否通畅，严格区分无菌区及有菌区的器材[2]。以往的手术头架许多是框形结构，横梁塞于床垫下，术中装卸不便[3]。我科传统使用的螺纹管固定架为金属焊制的“口”字型头架，笨重、容易生锈；螺纹管固定架上缺乏测量中心静脉输液管路的固定装置。本科室在临床实践中不断探索，研发了一种多功能螺纹管固定架解决了上述问题。

1 材料与制作方法

1.1 材料

螺纹管固定架采用有机玻璃制成，固定输液管采用铝合金材料。

1.2 制作方法

多功能螺纹管固定架装置由两部分构成：①“L”型固定架：将一块长60 cm、宽16 cm、厚1.2 cm 透明有机玻璃板加工成 L 形，平面板长18 cm，直立板长42 cm。直立板两侧距离底部18 cm和27 cm 处分别做直径为4 cm×5.5 cm 的对称U型凹槽；凹槽用于固定螺纹管。②中心静脉压测量装置：两侧对称的凹槽中间设计测量中心静脉压刻度线，刻度尺的制作范围从直立板底部-5 cm 向上到30 cm。直立板中间上下位置分别安装有固定输液管的金属扣件。其结构示意图见图1。

图1 多功能螺纹管固定架的结构图

2 使用方法

在进行全身麻醉时，连接好麻醉机螺纹管与患者气管插管后，先将直立板朝上，平面板置入床垫下固定；再根据患者头部的位置和螺纹管的型号选择固定直立板上的凹槽高度；最后把2 条螺纹管分别镶嵌在所选凹槽中，注意螺纹管不要牵拉气管插管。常规置入中心静脉导管，连接输液管，输液管通过位于直立板上部和下部的金属旋转卡扣固定。扭动三通开关使中心静脉压测定管与输液管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在直立板静脉中心脉压刻度线的读数与患者腋中线水平读数的差值即为中心静脉压。

3 优点

多功能螺纹管固定架可避免患者在全身麻醉过程中因螺纹管被牵拉或脱落而导致气管导管带出或向一侧压迫、打折而造成的麻醉意外，同时可根据患者麻醉方式、年龄选择不同型号固定螺纹管，保持气管导管通畅，维持患者正常的气道压力[4]。避免气管导管牵拉压迫气道，而引起患者呼吸道的不适感。

多功能螺纹管固定架能有效支撑手术敷料形成手术无菌区域和麻醉操作区域，提供麻醉独立操作空间；透明有机玻璃材质便于麻醉医生观察患者面部及气管导管固定情况；传统简易测量中心静脉压需要2 人配合才能完成，此架可以固定输液管路，减轻医护人员的工作量，节约人力资源；该固定架用途广，使用方便、固定稳妥、便于术后清洁消毒。