2020年度广州市财政补助番禺区托幼机构消毒监测结果分析

宋晓青，李尚益，彭雄

1.广州市番禺区疾病预防控制中心检验科，广东 广州511400；

2.广州市番禺区社区卫生服务管理中心检验科，广东 广州511400

托幼机构遍布于我国各个大中小城市，它是幼儿和学龄儿童学习、生活、活动的重要场所[1]，具有人群密度大、易发生感染、近距离接触次数多等特点。因幼儿和儿童自身的免疫力低下，自我防护能力不足，各种细菌源、病毒等极易通过空气、玩具、手等介质进行传播，是各种病毒、细菌、传染性疾病多发地，严重威胁幼儿和学龄儿童的健康[2-3]。因此，社会各界及政府均高度重视托幼机构的消毒卫生状况，每年定期对托幼机构进行消毒卫生监测，以发现消毒工作中的薄弱环节并加强防护工作，为孩童提供一个安全、健康的场所[4]。为了解番禺区托幼机构的消毒卫生情况，本研究分析了2020年度广州市财政补助番禺区不同规模托幼机构总体消毒监测结果、不同规模托幼机构不同项目消毒监测结果及不同项目总体消毒监测结果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以广州市财政补助番禺区部分不同规模托幼机构作为监测对象，根据托幼机构人数≥250人及＜250人的规模选取20家托幼机构，其中人数≥250人的托幼机构及＜250人托幼机构各10家。对托幼机构随机抽取室内空气(教室、宿舍)、物体表面(桌凳表面、书本表面等)、玩具、手(教师、后勤)、使用中消毒液、紫外线灯强度监测(教室、餐厅)进行消毒合格率评价。

1.2 检测方法

1.2.1 样品采集 根据DB31/T8—2004《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检查方法》对室内空气、物体表面、玩具、手、使用中消毒液、紫外线灯强度进行消毒监测。具体为：(1)采用直径为10 cm且带有营养琼脂的平板随机对室内空气进行采样，采样时需在采样90~160 cm处完全暴露悬于高处并停留3 min以上。(2)物体表面、玩具、手、使用中消毒液，均采用除菌后的棉拭子来蘸取细菌采样液在采样处进行涂抹。然后将采样后的棉拭子放入15 mL的采样液试管内待测。检测时充分振荡采样液进行洗脱，提取洗脱液并做细菌计数培养。

1.2.2 细菌菌落总数测定方法 按照DB12/T 447-2011《托儿所幼儿园消毒卫生规范》标准进行检测[5]。紫外线辐射强度测定方法按照GB 15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准[S]》进行检测[6]。大肠菌群测定方法按照GB 14934-2016《食品安全国家标准消毒餐(饮)具[S]》进行检测[7]。

1.3 观察指标(1)比较2020年度番禺区不同规模托幼机构总体消毒监测结果。通过对托幼机构物体表面、玩具、手等表面进行涂抹后进行菌落计数，看卫生情况，统计并分析2020年度番禺区不同规模托幼机构总体消毒监测结果；(2)比较2020年度番禺区不同规模托幼机构不同项目消毒监测结果；(3)比较2020年度番禺区托幼机构不同项目总体消毒监测结果。

1.4 评价标准 根据DB31/T 8—2004《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检查方法》对托幼机构室内空气、物体表面、玩具、手、使用中消毒液及紫外线灯强度监测进行评价其合格率[8]，见表1。

表1 番禺区托幼机构消毒卫生监测项目及评价标准

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2020 年度市财政补助番禺区不同规模托幼机构总体消毒监测结果比较2020年度市财政补助番禺区规模＜250人的托幼机构消毒监测合格率为20.00%，明显低于规模＜250人的托幼机构消毒监测合格率的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2020年度市财政补助番禺区不同规模托幼机构总体消毒监测结果比较(个)

2.2 2020 年度市财政补助番禺区不同规模托幼机构不同项目消毒监测结果比较2020年度市财政补助番禺区规模≥250人的托幼机构室内空气合格率、物体表面合格率、玩具合格率、手合格率、使用中消毒液合格率与规模＜250人的托幼机构比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但规模≥250人的托幼机构紫外线灯强度监测合格率为94.00%，明显高于规模＜250人的托幼机构紫外线灯强度监测合格率的20.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2020年度市财政补助番禺区不同规模托幼机构不同项目消毒监测结果比较(%)

2.3 2020 年度市财政补助番禺区托幼机构不同项目总体消毒监测结果比较2020年度番禺区托幼机构消毒项目中物体表面、玩具、手、使用中的消毒液的合格率均为100.00%，室内空气的合格率为97.50%，紫外线灯强度监测的合格率为66.25%，室内空气、物体表面、玩具、手、使用中的消毒液与紫外线灯强度监测相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 2020年度市财政补助番禺区托幼机构不同项目总体消毒监测结果比较

3 讨论

托幼机构属于高密度人群聚集地，极易滋生和传播各类细菌，是流行传染病的高发地[9]。据相关统计显示，我国70%的公共卫生事件来源于流行性传染病，而在流行传染病中发生在托幼机构或学校的占60%左右[10]。因此，加强对托幼机构的卫生消毒管理监测显得尤为重要，同时也是保障儿童身心健康及预防传染病、各病菌传播的重要手段[11-12]。另有，托幼机构要选用合适的消毒液进行消毒，以免造成对环境的污染，对于日常预防性消毒建议使用双链季铵盐类消毒剂，其消毒效果较佳且消毒效果保持时间较长；流行传染病暴发时，应选用含氯消毒剂等其他高效消毒剂，快速截断病毒的传播。但无论哪类消毒液均具有易分解、腐蚀性强、刺激性气味等缺点，易引起消毒相关人员不适。因此，在消毒时，消毒人员应做好个人的防护工作，不使用时将消毒液存放于儿童接触不到的地方，由专人进行保管[13]。

通过分析2020年度市财政补助番禺区不同规模托幼机构总体消毒监测结果得知，番禺区中小规模(＜250人)托幼机构的消毒卫生情况较差，其总体消毒监测合格率仅为20.00%，明显低于规模≥250人的托幼机构消毒监测合格率的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。经分析，这可能与托幼机构的消毒设备、施教人员、监督人员的消毒防护意识及重视程度有关。因此，建议政府有关部门应加强并责令中小规模托幼机构对消毒设备进行完善，并对机构内教师及各岗位工作人员对消毒、防护、卫生等相关内容进行培训学习，并考核，以保证机构内的总体消毒监测结果合格[14]。本研究结果显示，2020年度市财政补助番禺区规模≥250人的托幼机构室内空气合格率、物体表面合格率、玩具合格率、手合格率、使用中的消毒液合格率与规模＜250人的托幼机构相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。但规模≥250人的托幼机构紫外线灯强度监测合格率为94.00%，明显高于规模＜250人的托幼机构的20.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。以上结果表明，番禺区规模≥250人托幼机构在室内空气、物体表面、玩具、手、使用中的消毒液、紫外线灯强度项目的消毒工作比较到位。但对于规模＜250人的托幼机构而言，在紫外线灯强度监测这方面存在较大缺陷。通过分析2020年度市财政补助番禺区托幼机构不同项目总体消毒监测结果可知，2020年度番禺区托幼机构消毒项目中物体表面、玩具、手、使用中的消毒液的合格率均为100.00%，室内空气的合格率为97.50%，紫外线灯强度监测的合格率为66.25%，室内空气、物体表面、玩具、手、使用中的消毒液与紫外线灯强度监测比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。由以上调查结果可知，在2020年度番禺区托幼机构的消毒项目中紫外线灯强度监测总体存在较大问题，尤其是中小规模的托幼机构，这也暴露了中小规模托幼机构对此方面的重视程度不足，因此相关部门应加强对此项目的必要性和安全性进行宣传教育。经调查发现，紫外线灯强度不合格的主要原因在于一些托幼机构未在正规厂家购买合格的紫外灯管，托幼机构内未进行定期更换和保养，导致其照射强度不足。而室内空气的合格率不高可能是由于紫外线灯照射不足引起的[15]。

综上所述，广州市2020年度财政补助番禺区托幼机构总体消毒合格率较高，但仍需进一步加强对小规模托幼机构的消毒监管力度，并重点加强对各托幼机构室内空气与紫外线灯强度监测的消毒工作。