SBAR 沟通对行激光美容治疗患者心理状态与护理满意度的影响分析

包广菊

（天水四零七医院，甘肃 天水 741000）

1 概述

激光美容是当前美容医学常用技术，常用于雀斑、痤疮、老年斑等方面的美容治疗。近几年随着人们对于美容医学越来越崇尚，因此越来越多的人选择通过医学美容技术改善自己的美貌[1]。但是大部分的患者在接受医学美容治疗之前由于担心自身体质不耐受或是治疗不安全出现焦虑症状，对治疗造成一定的影响，也导致在治疗护理过程中出现较多沟通问题，影响患者对于护理的满意程度，所以在治疗过程中必须采取合适的沟通方式，改善患者的不良情绪，提升护理满意度[2]。基于此，就SBAR沟通对行激光美容治疗患者心理状态与护理满意度的影响进行分析，具体内容如下阐述。

2 资料与方法

2.1 一般资料

纳入2019 年1 月-2019 年6 月在天水四零七医院接受激光美容治疗的79 例患者作为研究对象，纳入标准[3]：年龄≥18 岁的患者，可正常沟通交流的患者，对激光美容可耐受的患者；排除标准[4]：患有精神性疾病的患者；患有恶性肿瘤的患者；对激光美容不耐受的患者。将未实施SBAR 沟通的40例患者设为1 组，其中男性患者9 例，女性患者31例；年龄最小26 岁，年龄最大67 岁，平均年龄（45.09±10.21）岁；美容类型：老年斑3 例，痤疮12例，雀斑12 例，黑痣13 例。将实施SBAR 沟通的39例患者设为2 组，其中男性患者8 例，女性患者31例；年龄最小26 岁，年龄最大66 岁，平均年龄（44.91±10.08）岁；美容类型：老年斑2 例，痤疮11例，雀斑13 例，黑痣13 例。对比两组患者一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。研究已获得患者及其家属的知情同意，并经医学伦理委员学会审核批准。

2.2 方法

1 组采取常规健康宣教方式进行沟通，治疗前护理人员分发相关宣传手册，与患者讲解重点注意事项和治疗相关知识，对患者提出的问题进行解答，治疗后与患者讲解日常注意事项、饮食、皮肤防护措施。

2 组采取SBAR 沟通模式进行沟通，实施前需要组间SBAR 沟通小组，选择对该沟通方式熟悉且资历较深的护理人员担任组长，本研究组长有皮肤美容科护士长担任，组员为门诊护士。小组建成后进行统一的培训，由组长负责授课工作，确保组员全部掌握SBAR 沟通方式的概念、方式，定期开展模仿实训，确保全组熟练掌握沟通技巧，同时制定实施方案，具体实施方案如下：

（1）S（现状）：患者入院时对患者现状主要对患者的基本信息进行了解，基本信息主要了解年龄、性别、职业、经济水平、文化水平等，根据其实际情况选择合适的治疗方案。

（2）B（背景）：主要了解患者的就医背景，对患者的临床症状、既往病史、治疗需求进行了解，根据患者实际情况安排治疗时间。

（3）A（评估）：引导患者进行全面的治疗前评估，根据其实际症状安排相关检查，同时对患者疾病认知度、治疗方式认知度、心理状态、精神情况等进行评估，对患者治疗期望值、治疗方向、需求、治疗风险和治疗后护理要点等进行明确。

（4）R（建议）：①治疗前根据患者对疾病认知度和治疗方式认知度选择合适的方式进行健康宣教，对于认知度较低的患者采取一对一面谈和图文教学方式进行宣教，对于认知度较高的患者可采用答疑方式进行宣教。②根据患者心理评估结果给予相应的心理疏导，若患者较为紧张焦虑，可多讲解治疗成功良好的病例，讲解如何规避治疗风险的方式，同时引导患者如何放松心情，对于情绪较为稳定的患者也要注意其心理变化，及时疏导不良情绪。③治疗后根据患者情况指导其饮食、日常注意事项以及皮肤防护措施，如术后饮食应注意清淡，避免摄于会造成皮肤色素沉淀和影响治疗效果的食物，多食用维生素丰富的蔬果，注意补充蛋白质；指导患者正确选择适合的护肤用品，告知患者挑选哪些成分的护肤品利于减少术后皮肤不良反应以及促进术后皮肤修复的护肤品；告知患者在外出时应做好防晒措施，化学防晒应合理选择适合指数的防晒品，同时还需要叠加物理防晒，减少紫外线对皮肤的损伤；患者出院时叮嘱其出现不适症状及时返院就医，如皮肤红肿、疼痛等。

2.3 观察指标及评估标准

观察两组患者沟通前后的心理状态以及护理满意度，心理状态应用SDS（焦虑症自测表）进行评估，量表共20 个条目，采用1-4分4 级评分法，总分20-80分，分数≥50分表示存在焦虑症状，分数越高则症状越严重[5]；护理满意度应用我院自制的问卷进行评估，问卷信效度91.04，于患者出院前一日进行评估，从基础护理、个性化护理、护理服务态度等方面进行评估，总分0-100分，低于50分表示不满意，50-60分表示有点不满意，60-75分表示一般满意，75-90分表示基本满意，90分以上表示非常满意，满意度=（基本满意+非常满意）÷总例数×100%。

2.4 统计学处理

本研究采用SPSS26.0 统计学软件对相关研究数据进行处理，计量资料用（）表示，t 检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。当P＜0.05，表示差异显著且具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者沟通前后心理状态

通过对两组患者沟通前后的心理状态进行对比分析发现，沟通前两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）；沟通后2 组的心理状态显著优于1组，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者沟通前后心理状态（分，）

表1 两组患者沟通前后心理状态（分，）

3.2 两组患者护理满意度

通过对两组患者护理满意度进行对比分析发现，2 组的满意度显著高于1 组，组间差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度[例（%）]

4 讨论

激光美容是目前临床常用医美技术，其在雀斑、痤疮、老年斑等方面皮肤问题具有良好的疗效，近几年随着医美技术的成熟，激光美容的安全性越来越高，因而也越来越多患者采取激光美容方式改善自己的皮肤[6]。但是部分患者由于期望值过高，治疗前容易出现紧张、焦虑的情况，尤其是初次接受激光美容治疗的患者，导致治疗过程难以进行，治疗后预后不理想，影响患者对护理的满意度[7]。传统的沟通方式虽可一定缓解患者的不良情绪，但由于沟通方式缺乏针对性和全面性，所以容易出现沟通不佳的情况，造成医患交流的困难。因此在激光美容治疗的过程中，采取科学合理、高效规范的沟通方式十分必要，是帮助患者消除不良情绪的有效方式，同时也是提升患者护理满意度的重要方式[8]。

SBAR 是现状（situation）、背景（background）、评估（assesment）及建议（recommendation）的英文缩写，该沟通模式是世界卫生组织推广的医患沟通凡是，是一种基于循证医学原则的标准化沟通模式[9]。主要通过对患者现状和就医背景进行了解，再对患者进行症状、心理等全面的评估，通过系统性评估患者的信息制定针对性、全面性、个性化的沟通方案，更好的满足患者的护理需求。SBAR 沟通模式可对患者的自我接纳情况、疾病认知程度及治疗认知程度进行掌握，从而让护理人员更针对性的进行健康宣教，引导患者树立正确的治疗观念，从而使得其治疗不良情绪得到有效的消除[10]。除此之外，采用SBAR 沟通模式，可很好的掌握患者的治疗期望值，使得护理人员可根据患者的治疗期望值讲解治疗效果，使得患者的心理落差减小，更好的对患者进行心理引导，消除其不良情绪，进而对其的护理满意度进行提升[11，12]。从本次研究也可看出，应用SBAR 沟通模式的2 组沟通后的焦虑症状积分显著低于1 组，组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05），可见该沟通模式可有效的改善患者治疗焦虑症状，改善其心理状态，使得治疗可顺利开展。此外，研究还对两组患者的护理满意度进行评估，结果显示，2 组的护理满意度显著较高，与1 组相比，组间差异显著且具有统计学意义（P<0.05），可见该沟通模式可有效的提升患者护理满意度，减少医患沟通不佳情况的出现，规避医患纠纷的发生。

综上所述，本研究通过分析对激光美容治疗患者实施SBAR 沟通对其心理状态以及护理满意度的影响发现，SBAR 可有效的改善患者的不良情绪，减少治疗焦虑感，并利于提升患者的护理满意度，构建良好医患关系。