Vector牙周治疗仪治疗慢性牙周炎患者的临床效果

李淑婷，关则任(通信作者)，梁国健

阳江市人民医院 (广东阳江 529500)

慢性牙周炎为牙周袋内菌斑及微生物引发的牙周支持组织炎症，具有较高的发病率，成年人的发病率约为30.25%[1]。传统治疗牙周炎患者的方法为应用手工器械刮治或超声波去除牙菌斑及龈下结石，进而消除牙周袋。但是传统超声波治疗期间会产生剧烈疼痛，还会损伤牙髓及牙周组织，引发一系列并发症，导致患者依从性较低。Vector牙周治疗仪为近年来兴起的一种新型超声系统，原理为利用微流及空穴效应，与牙面接触并去除龈下结石及菌斑[2]。本研究将Vector牙周治疗仪用于慢性牙周炎患者中，评价疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2020年7月我院收治的80例慢性牙周炎患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄19～63岁，平均(41.56±2.79)岁；病程4～24个月，平均(14.51±1.27)个月；牙菌斑位置，下前牙14颗，磨牙26颗。试验组男23例，女17例；年龄20～62岁，平均(41.59±2.83)岁；病程4～25个月，平均(14.56±1.31)个月；牙菌斑位置，下前牙15颗，磨牙25颗。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均符合慢性牙周炎诊断标准[3]，龈上、龈下附有较多结石，牙龈轻度水肿，呈暗红色，牙周袋≥3 mm，且挤压有脓液溢出；患者均>18岁；签订知情同意书。排除标准：近3个月应用抗生素、非甾体抗炎药；近年来接受牙周炎治疗；合并凝血功能障碍；合并全身系统性疾病；合并尖周炎、牙髓病；精神疾病；哺乳期、妊娠期或有生产计划；有治疗禁忌证。

1.2 方法

对照组应用Gracey刮治器(美国Hu-Fridy豪孚迪，国械备20151442号)治疗，嘱患者含漱3%过氧化氢溶液常规消毒口腔，之后将刮治器工作端置于牙周袋底，与牙根保持平行，随后逐步刮除龈下陈旧性牙结石及微生物菌斑，直到牙根面平滑为止。

试验组应用Vector牙周治疗仪治疗(德国迪尔齿科公司)，振动频率为25 kHz，振幅39μm，消毒方法与对照组一致，工作头前端以10°进入牙面，在牙齿根面上下轻微振动，治疗30 min左右，直至结石及微生物菌斑彻底清除。

两组洁牙后均接受米诺环素软膏(派丽奥，SunstarlNC，国药准字H20150106，规格0.5 g/支)治疗，注入牙周袋内至满，1次/周，嘱患者注药1 h内禁食。

1.3 评价指标

(1)治疗结束1周后对两组疗效进行评价：显效，牙结石及菌斑均彻底消失，无疼痛症状；有效，牙结石及菌斑基本清除，有轻微疼痛及不适；无效，均未达到上述标准；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)随访3个月，观察两组牙周指标变化：菌斑指数(plaque index，PLI)应用探针轻划患者牙面及舌面，以菌斑量及厚度计分，每颗牙分数=4个牙面得分的平均值，最终得分=每颗牙得分/受检牙数量，分数越低提示牙周情况越好；探诊深度(periodontal depth，PD)以提插法移动探针对龈缘至龈沟底距离进行测量，深度越小越好；牙龈指数(gingival index，GI)应用钝头牙周探针对每颗牙周围牙龈进行检查，每颗牙记分为4个牙面平均值，0分表示健康，1分表示牙龈轻度炎症，2分表示中度，3分表示重度；临床附着丧失(clinical attachment loss，CAL)，PD减去釉牙骨质界到龈缘的距离，将牙龈退缩将龈缘位于釉牙骨质界的两个读数相加，值越小越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组牙周指标比较

治疗前，两组PLI、PD、GI及CAL比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PLI、PD、GI及CAL均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组牙周指标比较

3 讨论

慢性牙周病是临床常见的牙周组织慢性破坏性疾病，近年来发病率逐年上升，对患者的口腔健康造成了严重影响。由于牙结石、牙菌斑长时间存在，有害病菌在齿龈交界处堆积、繁殖，引发牙龈肿胀、疼痛等，导致牙齿松动脱落。目前，临床对牙周病治疗基础主要为有效清除龈上、龈下微生物菌斑及结石，以避免病菌扩散至更大范围。

龈下刮治为牙周洁治必不可少的基础治疗措施，传统龈下刮治主要应用超声波或手工器械将龈下结石去除，使根面平整，能有效清除附着在龈下的病原体，进而消除牙周袋。Gracey刮治器在牙周炎治疗过程中应用较多，可有效清除齿面菌斑及结石，但难以深入牙周袋根部及底部，不能彻底清洁，容易复发[4]。本研究结果显示，试验组治疗后总有效率高于对照组，PLI、PD、GI及CAL各指标均优于对照组，提示Vector牙周治疗仪在慢性牙周炎治疗中应用价值较高，可提高治疗效果，改善患者牙周状况。Vector牙周治疗仪是一种新型牙周刮治系统，与传统超声波洁牙相比，其通过独特工作原理，于手柄中组装超声马达驱动的环形谐振器，可产生一种垂直象限性运动，并将超声波能量间接转换传递至牙周袋内的工作端与液体上，将菌斑、结石沉积物、生物膜等有效去除，并彻底清洗牙周袋[5]。此外，Vector治疗仪所应用的冲洗液含有羟磷灰白颗粒，工作间歇可喷出浑浊液及水，将超声能量间接传递至牙根表面，通过微流及空穴效应将龈下结石、菌斑有效去除，进而改善龈下微生物环境[6]。与传统超声波洁牙系统相比，Vector治疗仪工作尖不会产生垂直震荡及打击，可减轻对牙周组织的损害，也不需掀开牙龈组织取出牙结石，利于降低患者的主观疼痛，提高治疗依从性[7]。

综上所述，Vector牙周治疗仪用于慢性牙周炎治疗中效果满意，可有效改善其临床症状。