感染性心内膜炎围治疗期综合护理干预的效果分析

张春玲 杨春萌

【关键词】感染性心内膜炎;围治疗期;综合护理干预;护理效果

感染性心内膜炎是一种比较常见的心血管疾病，患者发病后会出现心脏变形、毒血症、冷而无汗、高热不退、突发性不适等症状，对身体健康和生活质量都有很大的影响[1]。由于该病主要是由细菌病毒感染所引起，所以在临床治疗中，一般使用抗生素治疗，包括依托红霉素颗粒、盐酸左氧氟沙星等药物，治疗效果比较确切[2]。不过，在患者的围治疗期，对于临床护理仍有较高的要求，如果护理不到位，可能会导致效果下降、治疗时间增加、并发症增多等不良情况。因此，在围治疗期应当采取更为有效的护理方法，为患者提供全面的护理与保护[3]。基于此，本文选取2018 年1 月至2020 年12 月期间收治的感染性心内膜炎患者150 例，研究了感染性心内膜炎围治疗期综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2020 年12 月期间收治的感染性心内膜炎患者150 例，采用双色球随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组75 例。对照组中男性患者38 例、女性患者37 例，年龄38～68 岁，平均年龄（50.4±3.5） 岁;观察组中男性患者40 例、女性患者35 例，年龄39～69 岁，平均年龄（50.6±3.4） 岁。两组比较性别、年龄等一般资料，均无显著差异（P>0.05）。纳入标准：患者及家属对本研究均知情同意并签署知情同意书，患者均符合感染性心内膜炎的诊断标准，经实验室检查显示阳性，同时具有累及心内膜的明确证据，医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它严重心脑血管疾病的患者，合并恶性肿瘤的患者，对治疗使用的抗生素药物过敏的患者，合并精神疾病或神经疾病的患者，有沟通认知障碍表现的患者。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预方法。对患者开展住院环境及生活辅助护理。日常饮食方面提供指导，以易消化、高维生素、高蛋白、高热量的软食或半流食为主要饮食类型。针对发热的患者采取退热护理，配合完成实验室常规检查的采血标本护理等。观察组采取综合护理干预方法。对患者进行全面调查，掌握各方面的信息资料，结合患者病情情况和身体状况，制定个性化的综合护理干预方案。对患者身体各项指标定期监测，根据时间对体温进行测量与记录，观察患者气管插管是否正常，确保患者呼吸畅通，各项呼吸指标正常。定期开展血气分析，确保血气指标正常。采取心脏超声检查，有必要可拍摄胸片，确保心肺功能状态正常。如果上述指标发现异常，及时报告医生并采取针对性措施处理。对患者开展针对性的心理护理干预。患者由于疾病和症状等因素，心理状态不佳，存在较多的负面情绪，可能引起心理生理应激反应，不利于预后恢复。对此，与患者积极沟通，通过交谈了解患者的不良情绪，分析产生原因。结合原因和患者认知水平、性格特点，采用患者容易接受的方式开展心理干预，联合心理医师共同为患者进行心理辅导，帮助患者排解和舒缓不良情绪，提高信心，积极配合。指导患者正确用药，遵医嘱按时提醒患者用药。根据生化检验指标选择敏感抗生素治疗，用药方法和用药量严格遵医嘱进行，避免抗生素滥用。为患者提供饮食指导，帮助患者安排高热量、高蛋白、易消化饮食的同时，向患者讲解这种饮食方法的必要性，提高患者依从性。同时还要注意增加维生素、矿物质的摄入。如果患者存在心功能障碍，需要谨慎控制水、盐的摄入，并告知患者不良后果，提醒患者注意。如有必要，可采取血浆制品、白蛋白等输注，以及营养支持治疗。

1.3 评价指标 比较两组患者的抗生素使用时间及住院时间，比较护理效果及护理满意度，同时比较两组的并发症发生情況。护理效果评价标准：显效：症状基本消失，实验室检查指标恢复正常;有效：症状有所减轻，实验室检查结果有所改善;无效：症状未减轻，实验室检查指标未改善。护理满意度评价标准：采用自制问卷，总分100 分，80～100 分为非常满意，60～79 分为满意，60 分以下为不满意。并发症指标包括栓塞、心力衰竭。

1.4 统计学处理 对研究得到的数据，采用SPSS20.0 统计处理，用均数± 标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用t 和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗生素使用时间及住院时间比较 观察组患者抗生素使用时间（38.24±5.53）d、住院时间（44.87±5.61）d，分别短于对照组患者的（44.32±5.38）d、（51.80±5.94）d，有显著差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者护理效果比较 观察组患者护理总有效率为94.67%，高于对照组患者的74.67%，有显著差异（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理总满意率为90.67%，高于对照组患者的70.67%，有显著差异（P<0.05）。详见表3。

2.4 两组患者并发症比较 观察组患者并发症发生率为8.00%，低于对照组患者的24.00%，有显著差异（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

感染性心内膜炎是一种很常见的心脏器质性疾病，该病的主要特点在于，能够引起急性化脓性感染，起病比较急骤，容易出现迁移性脓肿、血管栓塞、休克、皮肤黏膜出血、衰弱、多汗、高热、寒战等症状，同时有明显的感染灶[4]。另外，该病对于患者心脏功能也可能造成影响，严重时还可能诱发心力衰竭的情况。临床上通过对该病的实验室检查能够发现，患者血液中出现中毒颗粒、中性粒细胞核左移、白细胞明显增多，同时部分患者存在进行性贫血。血培养可见存在化脓性细菌[5]。如果该病治疗护理不到位，患者可能会出现感染性动脉瘤、转移性脓肿、栓塞、心力衰竭等并发症，对生命安全造成更大的威胁。目前，该病在临床治疗上主要采取药物治疗的方法，治疗流程相对比较完善，以抗生素治疗为主。在早期治疗中，采用足量有效抗生素静脉给药，保证大剂量、长疗程的合理用药。同时加强多种氨基酸、血白蛋白、冻干血浆、新鲜血等支持治疗[6]。

在围治疗期，感染性心内膜炎患者对于临床护理有着更高的要求，因此在保证有效治疗的基础上，还要为患者提供更为全面、系统的护理服务，满足患者身体康复需求，保护患者的安全[7]。综合护理干预是一种比较常见的护理方式，相比于常规护理综合性更强、涉及面更广。在针对疾病采取护理的同时，也能针对患者本身进行护理，从而提高了护理效果[8]。在具体护理中，针对患者各项身体指标都要做好定期监测，一旦发现异常情况，迅速判断发生原因，进而采取措施加以干预，避免患者病情出现反复或恶化。注重对患者的心理护理，帮助患者改善心理情绪，有助有提高患者的配合度与依从性。做好用药护理，保证用药的合理性与安全性。进一步细化饮食方案，针对不同情况合理安排营养摄入[9]。在综合护理后，患者病情等各方面情况都能得到更好的改善，护理效果十分理想。

综上所述，在感染性心内膜炎的围治疗期，采用综合护理干预的方法，能够缩短抗生素使用时间和住院时间，提高护理效果及护理满意度，同时减少并发症的发生，效果十分理想。