手术室护理干预对腹腔镜下结直肠癌切除术患者的影响研究

李淋

【关键词】手术室护理干预;腹腔镜下结直肠癌切除术;康复效果

结直肠癌作为临床上比较常见的消化道肿瘤，目前在进行结直肠癌治疗过程中多是选用腹腔镜下切除术，并且具备有术中出血量少、不良事件少的应用优势。但是结直肠癌患者年龄普遍偏大，在手术过程中还存在有较大的手术创伤，这也就需要配合严谨有序的术中护理，保障患者的手术治疗效果。近年来随着我国医疗体系改革以及护理模式的不断发展，导致传统的护理模式已经难以满足患者的实际护理需求，要求医院能够对现有的护理模式进行不断创新与完善。针对结直肠癌患者，还需要在传统护理模式上加用手术室护理干预，促进临床护理情况进一步提高。本文主要选取了60例行将腹腔镜下结直肠癌切除术患者作为研究对象，随后就手术室护理干预模式的应用效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中选取2018 年2 月至2020 年2 月期间在本院接收腹腔镜下手术治疗的60 例结直肠癌患者作为研究对象，所有患者均已临床确诊为结直肠癌，在影像学检查时未发现肝、脏等远处转移，所有患者均未存在盆腔浸润的情况，均满足腹腔镜下结直肠癌手术切除的要求。排除有严重心脑血管疾病或者其他器官疾病的患者，所有患者对本次研究均知情，并且进行了手术同意书的签订。根据临床护理方法的不同将所有患者随机分组两组，观察组患者30 例，男18 例、女12 例，年龄55～81 岁，平均年龄（67.15±9.52） 岁，對照组患者17 例，男13 例、女22 例，年龄55～82 岁，平均年龄（67.36±10.24） 岁。对两组患者的一般资料进行对比分析，表明有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在本次研究中给予对照组患者常规护理模式，遵循医嘱给予患者手术配合等相关护理。对照组患者则采用手术室护理干预模式，具体护理内容如下：1.2.1 术前护理：①备皮操作：在患者开始手术之前，护理人员还要做好患者的备皮操作，提前帮助患者做好皮肤准备，对于毛发影响到手术的皮肤区域，需要护理人员对多余的毛发进行剔除处理，避免对患者造成不必要的损伤。完成备皮操作之后，对患者手术区域进行消毒处理，减少术中感染的发生可能性。在对患者进行手术前1 d 需要进行灌肠清洁处理，减少术中污染。②心理疏导：很多患者在手术前还存在有焦虑以及紧张等不良情绪，要求护理人员能够对患者的心理情况有充分的掌握，并给予针对性的心理疏导。在心理疏导过程中，需要护理人员能够对腹腔镜下结直肠癌切除术的应用优势进行讲解，还可以通过一些成功病历来激发患者以及家属的治疗信心，促进患者手术治疗依从性进一步提高。③术前饮食管理：患者在术前3 d 开始给予半流质饮食，通过服用甲硝唑以及诺氟沙星的方式抑制肠道细菌，术前1 d 改为流质饮食，术前12 h 服用2000 mL 以上白开水跟250mL20% 甘醇露，促进患者大便排出，为后续手术治疗奠定良好基础[1]。

1.2.2 术中护理：①体位指导：护理人员需要协助麻醉医师做好手术前的静脉穿刺等准备事项，在结合手术方法不同，对患者提供个性化体位指导，让患者处于较为舒适的状态中，避免患者出现肢体长时间受压，并且要保障手术视野的良好。在结直肠癌切除过程中，左半结肠切除术采用改良截石位，右半结肠切除术患者采用斜卧位。②手术器械管理：在全面开展手术之前，首先要求护理人员能够提前做好手术过程中应用到的各种手术器械，确保每一个手术器械的功能都可以正常使用，这样能够将手术风险的概率降到最低，掌握及其故障的有效处理，从而保障手术的顺利开展。

在术中需要护士能够进行术中器械以及物品的检查工作，对于手术所用的器械与纱布数量进行明确，避免出现术中遗漏的情况，保障患者手术操作环节的有序开展[2]。③巡回护士配合：在患者进入到手术室接收治疗时，要求巡回护士能够对患者的基础资料进行认真仔细的核对，确保患者资料的准确无误。护理人员还要积极将自己的个人信息介绍给患者，对于心理波动比较大的患者也需要给予安抚与心理疏导，这样才能够让员工以一种积极的态度接收治疗。在患者手术过程中要加强对其心率、脉搏以及血压等临床症状的进行详细观察，避免术中各种手术风险的发生。改过程中还要进行相关急救物品的准备工作，随时应对患者手术过程中的各种意外情况发生[3]。④术后检查：在手术结束之后需要做好患者皮肤的检查工作，对患者身上的消毒液跟血液擦拭干净，包好患者保暖工作之后，将其送到病房内。随后与病房护士就患者病情以及一般资料进行交接，为术后护理奠定良好的基础。

1.2.3 术后护理：①生命监测：在患者手术之后，需要对患者的生命体征进行严格监控，确保患者血氧饱和度能够控制在95% 以上。术后还要鼓励患者早期活动，促进患者肠道蠕动，避免出现胀气或者便秘等情况。患者在术后要多活动活动四肢与关节，避免血栓与深静脉炎等术后并发症出现。

护理人员还要对患者进行定期拍背与翻身，避免肺部感染的情况出现。②饮食护理：患者在手术之后尽量引用米汤等流质饮食，不宜进食一些产气的食物。在发现患者没有恶心呕吐或者腹胀情况之后方能够逐渐恢复正常饮食。但是该过程中还需要注意少食多餐，避免辛辣生冷食物等发生[4]。③在术后还需要保障患者导尿管跟胃管的通畅性，对其进行妥善固定处理，避免出现扭曲或者受压等情况。对于患者引流物的性质、量与颜色进行明确，就患者24 h 的引流总量进行记录，一般在胃管放置了24～48 h，并且在肛门排气之后开放[5]。做好患者尿道部位的清洁与消毒工作，避免患者在手术之后出现尿道感染的情况。④术后观察：在术后需要对患者的呕吐、腹痛、呼吸困难以及腹膜刺激等异常状况进行严密观察，做好对患者引流液以及伤口渗出液的观察情况，避免出现输尿管损伤、出血以及更长足等并发症出现。 1.3 观察指标 在本次研究中，就两组患者的术后康复指标以及术后并发症发生率进行对比分析，其中术后康复指标具体包含有肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间以及住院天数等多项康复指标。

1.4 统计学方法 在本次研究中选用SPSS22.0 软件进行所有数据的处理，χ2 对所有并发症发生比率进行检验。研究中产生的术后康复指标均属于计量资料，采用t 进行检验，P<0.05 表明存在有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复指标对比分析 观察组患者在肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间以及住院天数等指标上均要显著短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 术后并发症发生率对比 在本次研究中，观察组患者在术后出现并发症的几率要显著低于对照组患者（P<0.05），詳见表2。

3 讨论

结直肠癌因为位置深入到盆腔中，在临床手术切除治疗过程中还存在有解剖位置低、解剖关系复杂的特点，在传统手术模式中会对患者的肛门及其功能造成严重的影响。近年来随着我国医疗行业的不断发展，使得腹腔镜下结直肠癌切除术在临床上获得了良好的应用效果。较之于传统手术模式，腹腔镜下手术能够很好的保留患者的肛门及其功能，还有着术中创伤少、术后并发症少以及患者疼痛低等应用优势。在腹腔镜下手术切除术中除了对主治医生的操作水平提出了更高要求之外，还需要医院能够辅以严密有序的手术室护理干预模式，保障结直肠癌患者的临床手术能够有序开展，促进患者治疗效果跟预后情况得到改善[6]。患者在行结直肠癌手术切除治疗过程中通过手术室护理干预模式的应用，能够在转变以往以疾病为中心的护理模式，并能够在以人为本理念融入到患者的护理工作中，通过术前护理、术中护理以及术后护理等方面内容，让患者感受到更加优质的护理服务，减少手术治疗过程中对于患者所造成的应激反应。这样也能够让患者在手术后的预后效果进一步提高，还可以获得良好的术后并发症控制效果。在手术室护理模式中，要求护理人员能够提前做好患者的手术前准备工作，做好患者的心理疏导，保障患者以积极的心态参与到手术中。此外在术中护理时，需要护理人员能够协助手术医师做好麻醉协助、体位指导、仪器管理以及生命体征监测等护理工作，保障患者的手术治疗效果。在本次研究中，观察组患者在肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间以及住院天数等指标上均要显著短于对照组（P<0.05）。此外观察组患者在术后出现并发症的几率要显著低于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜下结直肠癌切除患者在手术过程中还会受到比较大的手术创伤，通过手术室护理干预模式的应用，则能够促进患者的临床康复指标进一步提高，还能够显著减少患者术后并发症的发生可能性，因此值得在临床上进行广泛应用跟推广。