曲克芦丁联合血栓通应用于缺血性脑卒中治疗的价值分析

陈露

【关键词】缺血性脑卒中;曲克芦丁;血栓通;疗效;神经功能;日常生活能力

脑卒中因较高的发病率、复发率、病死率、致残率，已经占据我国居民死亡原因的第一位[1]，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者主要是指脑梗死，占全部脑卒中的75% ～90%，后者包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血等，占全部脑卒中的10% ～25%[2];本次研究选取的98 例研究对象均为急性脑梗死，即缺血性脑卒中，发病时间不超过72 h。为了进一步提高缺血性脑卒中的治疗效果，本次研究共制定两种治疗方案，即方案A（ 基础治疗+ 血栓通） 和方案B（ 基础治疗+ 曲克芦丁+ 血栓通），现将两种治疗方案的具体应用过程及效果进行如实报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年5 月至2021 年5 月期间收治的98 例缺血性脑卒中患者作为研究对象，分为对照组（47例） 和观察组（51 例），98 例患者发病时间均<72 h;对照组：男26 例、女21 例，年龄50～68 岁，平均年龄（58.13±3.26）岁;观察组：男29 例、女22 例，年龄50～70 岁，平均年龄（58.72±3.14） 岁;两组患者基本情况相似，无统计学意义（P性别=0.8777，P年龄=0.3638）。纳入标准：均符合相关疾病诊断标准，且为首次发病，发病时间<72 h;均享有知情权，并自愿签署研究同意书;全程配合本次研究。排除标准：伴有其它重大疾病或外伤者;肝、肾、心脏功能障碍较为严重者;伴有严重感染、代谢系统或免疫系统功能异常者;无法正常沟通，或中途退出者。

1.2 方法 ①基础疗法：包括降颅内压、改善脑循环、抗水肿、调节电解质等;并口服阿司匹林和氢氯吡格雷片。②血栓通（ 国药准字Z20025652）：由广西梧州制药（ 集团） 股份有限公司生产，静脉滴注，250～500 mg/ 次，1 次/24 h。③曲克芦丁（ 国药准字H20054630）：由天津药业集团新郑股份有限公司生产，240～360 mL/ 次，静脉滴注，1 次/24 h。对照组（47 例） 采用① + ②治疗，观察组（51 例） 采用① + ② + ③治疗。

1.3 观察指标 ①治疗有效率：神经功能显著改善，具备独立生活能力者归为显效;神经功能有所改善，轻度肢体障碍者归为有效;神经功能恢复不明显，肢体障碍严重者归为无效;总有效率=1- 无效率。②治疗前后，神经功能缺损评分（NIHSS 评估量表）、日常生活能力评分（Barthe 评定量表）。

1.4 统计学分析 数据处理：SPSS26.0 统计学软件;资料描述：计数资料为例（%） 表示，计量资料为x±s 表示;差异检验：计数资料为χ2 检验，计量资料为t 检验;统计学意义判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1 治疗有效率 对照组（47 例） 显效16 例（34.04%），有效21 例（44.68%），无效10 例（21.28%）;观察组（51 例） 显效22 例（43.15%），有效26 例（50.98%），无效3 例（5.88%）;组间相较，观察组总有效率（94.12%） 明显高于对照组（78.72%），差异具有统计学意义（χ2=5.3079，P1=0.0247）。

2.2 治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分 表1 显示：观察组（51 例） 治疗前后神经功能缺损评分分别为（18.49±2.26） 分、（10.12±1.57） 分，对照组（47 例） 分别为（18.25±2.13） 分、（14.93±3.08） 分;观察组（51 例） 治疗前后日常生活能力评分分别为（30.27±4.46） 分、（65.84±5.19）分，对照组（47 例） 分别为（30.65±4.23） 分、（57.16±7.28） 分;治疗前，观察组两项指标评分与对照组非常接近，无统计学意义（P2=0.5906，P3=0.6668）;治疗后，观察组两项指标评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P4=0.0000，P5=0.0000）。

3 讨论

脑卒中又称中风，属于急性或亚急性临床疾病，患者发病时主要表现为眩晕、恶心、吞咽困难、神志不清、认知障碍、语言障碍、瘫痪等;若发现及时、治疗得当，大部分患者可以获得较好的预后，若送医不及时，则可能导致患者瘫痪，丧失生活自理及工作能力，严重影响生存质量[3]。与脑卒中发病相关的危险因素很多，也很复杂[4-6]，主要包括：①随着年龄增长，发病率逐渐升高;②临床数据显示，男性患者数量明显多于女性;③遗传因素，即父母双方直系亲属患有脑卒中或心血管疾病;④高血压，收缩压每增加10mmHg，脑卒中的发病风险上升49%;⑤糖尿病引起或加速脑动脉粥样硬化;⑥各种心血管疾病，房颤、心梗、左心室肥厚等;⑦长期吸烟。

本次研究涉及两种治疗方案，即方案A（ 基础治疗+ 血栓通） 和方案B（ 基础治疗+ 曲克芦丁+ 血栓通）：血栓通是一种中药制剂，主要成分为三七总皂苷，具有通脉活络、活血祛瘀、扩张血管等功效[7、8]，适用于各种缺血性脑血管疾病的临床治疗。在吴喜端等人的研究中[9]，血栓通治疗组患者早期进展明显少于常规治疗组，组间差异有统计学意义（P=0.02），证明血栓通可以有效减缓脑梗死的急性期进展，同时血栓通治疗组3 个月mRS 评分低于常规治疗组，但组间差异无统计学意义（P=0.08）。曲克芦丁本身已經过几十年的临床验证，具有较好的抗凝及溶栓作用，同时可以一定程度修复血管及脑神经损伤，增加毛细血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性，避免发生水肿;该药有口服和注射两种剂型，本次选用注射剂型。研究中，对照组采用方案A 治疗，观察组采用方案B 治疗，组间对比显示：治疗后，观察组患者的治疗总有效率和日常生活能力评分均明显高于对照组，神经功能缺损评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P1=0.0247，P4=0.0000，P5=0.0000），证明观察组治疗方案比对照组治疗方案更适用于缺血性脑卒中患者，具有较高的可行性和有效性。何保杰的研究方向与本研相同[10]，所得结论亦与本研一致，可与本研相互佐证。

综上所述，单独使用血栓通或联合使用曲克芦丁+ 血栓通均可对缺血性脑卒中产生一定疗效，后者的临床效果更为理想，可以有效提高治疗总有效率，保护、修复脑神经功能，改善患者日常生活能力，从而降低致残率和复发率，建议推广应用。