早期运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果分析

袁丽莉 张立业 卢月月

摘要：目的探讨早期运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法以80例偏瘫脑梗死患者为对象，分为对照组与观察组。比较两组下肢DVT发生情况。结果观察组下肢疼痛、肿胀及DVT的发生率均低于对照组（P<0.05）。两组干预后Fugl-Meyer评分升高，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低，观察组升高/降低幅度高于对照组（P<0.05）。两组干预后血流峰速度、平均速度均升高，观察组高于对照组（P<0.05）。两组干预后活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）水平升高，D二聚体（D-D）水平降低，观察组升高/降低幅度高于对照组（P<0.05）。结论早期运动护理干预可有效降低偏瘫脑梗死患者下肢DVT发生率，改善患者下肢功能及下肢血液状态及流速。

关键词：早期运动护理;偏瘫脑梗死;下肢深静脉血栓

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年8月～2020年8月我院收治的80例脑梗死偏瘫患者为对象。纳入标准：符合脑梗死诊断标准，并经CT或MRI确诊;伴有偏瘫症状者;均为首次发病;入组前超声检查无下肢DVT;入组患者遵循知情同意原则。排除标准：脑出血患者;重度偏瘫无法起床者;患者处于昏迷状态者;合并精神系统疾病不能配合完成研究者;合并恶性肿瘤者[1]。分为对照组与观察组。对照组40例，年龄43～75（58.21±5.55）岁，男27例，女13例，偏瘫部位：右侧肢22例、左侧肢18例，糖尿病7例，高血压11例。观察组40例，年龄42～76（59.14±5.73）岁，男25例，女15例，偏瘫部位：右侧肢21例、左侧肢19例，糖尿病6例，高血压13例。两组年龄（t=0.737，P=0.463）、性别（χ2=0.658，P=0.417）、偏瘫部位（χ2=0.050，P=0.823）、糖尿病（χ2=0.092，P=0.762）高血压（χ2=0.238，P=0.626）比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。观察组：早期运动护理：（1）成立护理小组，根据患者病情制定早期运动护理计划;（2）护理人员借助小枕垫将患者脚后跟垫高，保持患者小腿与床面成30°，深呼吸，實施膝关节与踝关节屈伸、被动拓屈、背伸内外翻，20次/min;护理人员指导家属给予患者按摩，由肢体远端向近端按摩肢体股四头肌及二头肌，5min/侧;（3）护理人员指导患者进行臀大肌、股二头肌及四头肌收缩练习，连续进行24次。上述动作从入院后4d开始，3次/d，持续10d后评价效果[2]。

1.3观察指标

记录患者下肢疼痛、肿胀、DVT发生情况;检测患者下肢股静脉血流速度（下肢血管彩超）;检测活化部分凝血活酶时间（activatedpartialprothrombintime，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombintime，PT）（全自动血凝分析仪）;检测D二聚体（D-di-mer，D-D）（酶联免疫法）;利用Fugl-Meyer量表评估患者下肢运动功能;利用美国国立卫生研究院卒中量表（nationalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS）评估患者神经功能缺损情况[3]。

1.4统计学

处理数据分析采用SPSS21.0。计数资料用n（%）表示，采用x2检验。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

两组Fugl-Meyer评分、NIHSS评分比较（表1）两组Fugl-Meyer评分、NIHSS评分干预前比较无差异（P>0.05）;两组干预后Fugl-Meyer评分升高，NIHSS评分降低，观察组升高/降低幅度高于对照组（P<0.05）。

3讨论

本实验将早期运动护理用于偏瘫脑梗死患者，针对性的锻炼患者的股二头肌等肌肉，促进机体的血液循环，并逐渐恢复患者的关节功能，促进患者康复[4]。结果显示，早期运动护理干预组患者下肢DVT发生率为2.50%，明显低于对照组的15.00%，且该组患者Fugl-Meyer评分升高明显，提示早期运动护理可有效减少下肢DVT的发生，改善患者的下肢功能。接受早期运动护理干预患者NIHSS评分降低明显，提示早期运动护理干预可有效改善患者的神经功能。并且早期运动护理干预组患者改善明显，表明早期进行运动干预，对患者的膝关节及踝关节进行训练，并指导家属进行按摩，利于促进下肢的血液流动，有效防止下肢DVT的发生。干预后患者的aPTT、PT及D-D水平均得到有效改善，提示该种干预模式可有效改善机体的凝血状态，降低血液的黏滞度。

结语：

脑梗死好发于中老年人群，其致残率及致死率均较高，偏瘫为致残的最常见表现。相关研究指出，脑梗死偏瘫患者发生下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）的风险较高。因此临床应重视对脑梗死偏瘫患者下肢DVT的预防。

参考文献：

[1]桑春妮，师新娟.早期运动护理对偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2021，27（01）：145-146.

[2]朱碧青.早期运动护理对脑梗死偏瘫患者预防下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].吉林医学，2020，41（03）：733-735.

[3]张晓玲，石蕊.早期运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防[J].血栓与止血学，2020，26（01）：123-124.

[4]杨雪梅，王明丽，王红梅.早期运动护理在脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成中的预防效果[J].血栓与止血学，2019，25（06）：1045-1047.

山东英才学院 250104