银川市某养老机构高龄老人归属感与家庭关怀度的相关性研究

詹 晶,吴 岩，贺 静,陈玉梅,闫树英,姚 辉

随着我国老龄化进程的加快，宁夏也步入快速老龄化。目前，我国老年人口居世界第一[1]，且随着生活方式和家庭模式的转变，空巢老人逐年增多，老年公寓或养老院已成为绝大多数老年人主要的养老场所[2]。养老机构老年人因长期的群体生活及制度化管理的特殊性，致使老人活动受限、与亲人情感疏远，进而出现不同程度的情感表达障碍。老年人归属感是老年人对该养老机构的满意、认同、喜爱和依恋的心理感觉[3]。家庭关怀度是适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度的简称，反映了家庭成员对家庭的主观感受。目前国内外鲜见高龄老年人归属感及家庭关怀度的相关研究。为了提高高龄老年人的生活质量，本研究旨在了解养老机构高龄老年人归属感与家庭关怀度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2020年6-10月在宁夏某养老机构入住的高龄老年人102例为研究对象。本研究共发问卷110份,剔除不合格问卷8分，回收有效问卷102份,有效回收率为92.72%。纳入标准：①入住养老机构6个月及以上；②年龄≥70岁；③知情同意自愿参加本研究者。排除标准：①有严重精神疾病及心理障碍者；②有认知障碍和老年痴呆者；③言语不清且在照顾者协助下仍无法完成问卷者；④失聪(失听)及失能者；⑤孤寡老人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：①一般资料调查表，自行编制，包括性别、年龄、民族、文化程度、经济来源、居住时间、入住老年机构的主要原因。②采用崔杰[4]编制的《养老机构老年人归属感量表》，共10个条目3个维度，即把养老机构当成家、对养老机构的认同感、作为养老机构成员的自豪感，每个条目采用Likert 5级计分法，满分50分，得分越高，说明老年人对养老机构的归属感越强。量表的Cronbach's α系数为0.85以上[5]。③家庭关怀度指数问卷(Family Care Index S cale,APGAR)[6]，该量表反映个体对家庭的主观感受，从家庭获得的关怀，包含5个维度，即适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度。采用3级评分法，总分为0～10分，0～3分为家庭功能严重障碍；4～6分为家庭功能中等障碍，为低家庭关怀度；7～10分为家庭功能良好，为高家庭关怀度。得分越高，家庭关怀度越高。原量表信度系数为0.80～0.83[7]。

1.2.2 调查方法：本研究经医院伦理委员会批准，养老机构负责人同意。在课题实施前，对小组成员集中培训，保证所采用的研究工具符合本课题要求。采用统一指导语，在填写问卷时，向老年人讲解研究的目的及意义，要求老年人根据自己的实际情况如实填写，对不能填写问卷者，由其叙述家属或调查员代填，当场收回。

2 结果

2.1 不同特征养老机构高龄老年人归属感得分比较：养老机构高龄老年人的归属感在不同年龄、经济来源、居住时间方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同性别、文化程度、入住养老机构的主要原因方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同特征高龄老年人的归属感得分比较(分，

2.2 不同特征养老机构高龄老年人家庭关怀度得分比较:不同年龄及经济来源的高龄老年人在家庭关怀度方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；而不同性别、民族、文化程度、居住时间方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 不同特征高龄老年人家庭关怀度得分比较(分，

2.3 养老机构高龄老年人归属感及家庭关怀度得分情况:养老机构高龄老年人归属感总分为(38.26±7.04)分，家庭关怀度总分为((7.96±1.96)分。

2.4 养老机构高龄老年人归属感与家庭关怀度的关系:研究显示,高龄老年人家庭关怀度总分、老年人归属感总分及条目2～10均呈正相关性(P<0.05)。老年人归属感总分也与情感度、成长度及亲密度呈显著正相关性(P<0.01)，见表3。

表3 养老机构高龄老年人归属感与家庭关怀度的相关性(r值)

3 讨论

本研究结果显示，养老机构高龄老年人归属感得分为(38.26±7.04)分，处于中等偏高水平。高于唐启群[8]、王冬华[5]等人对唐山某养老机构及长沙某老年公寓老年人归属感的相关研究。结果说明宁夏高龄老年人对养老机构的满意度及依恋程度较高，究其原因可能是养老机构是一种“全人、全员、全程服务”的综合性服务，同时也与该养老机构的入住环境、服务质量等有关。老年人对养老机构的归属感是老年人在养老机构生活的重要体现和集中体现，是衡量老年人身心健康的重要指标，是评价养老机构的直接依据，也是养老机构工作人员工作状况的直接反映。有研究表明,生活在和谐、融洽氛围中的人归属感强,与别人沟通较顺利,养老机构老年人的满意度是归属感形成的前提，依恋程度是衡量它的重要指标，人际关系是影响老年人归属感与满意度的重要因素[9]。老年人归属感越强,越有利于适应集体生活，生活质量就越高。因此，提示养老机构管理者应该更多地关注老年人的心理状态及情感反应，提高养老护理人员的综合素质与工作能力,不断完善娱乐设施,改善养老环境,丰富活跃其日常生活、娱乐生活、满足医疗需求、心理需求等；组织集体活动、开展丰富多彩的比赛，增加老年人之间的沟通与交流,让老年人早日融入养老机构这个大家庭,使他们老有所依，老有所养，进而提高老年人对养老机构的满意度和归属感。

本研究结果显示，高龄老年人家庭关怀度得分为(7.96±1.96)分，处于家庭结构稳定状态。高于国内某养老机构的相关研究[5，8]。结果说明老年人的社会支持良好，家庭关怀度高，在老年人有困难和需求时，家人能够及时解决与满足，并倾听老年人的心声。当老年人希望从事新的活动或发展时，都能接受且给予支持。家庭不仅是老年人生存所需的最基本的社会单位，也是为老年人提供情感支持的基础。研究表明[10]，良好的家庭功能有利于满足老年人各项物质需要，并促进老年人身心健康。家庭关怀度较高的老年人能够在家人身上获得亲密与幸福感，更善于将个人精力倾注于调节控制自己的负面情绪。家庭是一个自然的社会支持系统，扮演着保护和促进老年人身体健康的重要角色[11]；家庭关怀是提高老年人心理安全感的影响因素[12]，家庭关怀度对老年人的生活质量、健康行为水平和幸福指数能产生至关重要的影响。这与相关研究结果一致[10，13-14]。因此，作为子女，应通过探望、打电话等方式多关心老年人，多与其交流、多聆听他们最真实的想法与情感诉说；在他们有困难或面对新的疑惑时，能够及时地帮助他们解决、给他们答疑解惑；养老机构应多举办一些活动，如联欢活动、歌唱比赛、书法比赛、孝子活动等，丰富老年人的生活，增加与子女的交流，增进他们之间的感情，有效提高家人对老年人的关怀,从而间接提高老年人的归属感。

由此可见，老年人家庭关怀度越高，其归属感越强(P<0.05)。家庭关怀度较高的老人，经常与家人交流沟通，抒发自己内心感受，表达自己的真实情感，因此，家庭的温暖能够促使老年人在困难面前迎难而上，积极地面对生活中的各种压力；作为子女，应通过多种方式给予老年人精神与物质上的支持与满足，提高亲密度，从而其提高归属感。