高龄产妇麻醉有哪些注意事项

燕向春

什么是高龄产妇？临床医学上对高龄产妇的定义是这样的：年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。与低龄产妇有所不同，高龄产妇在怀孕期间，需要特别注意孕前准备和孕期检查。更重要的是高龄产妇在实际生产过程中，发生难产或者产程延长的几率要远远高于低龄产妇，这是为什么呢？之所以称之为高龄产妇，是因为随着年龄的增长，广大女性朋友机体骨骼（如坐骨、耻骨、骼骨等）都会随着时间与年龄推移和增长逐渐骨化，从而导致高龄产妇的盆腔骨骼形成了一个固定的形态。所以当分娩时，易出现难产，进而延长产程的情况。这一情况的发生对于产妇及胎儿来说，都存在着一定的危险性。因此，很多高龄产妇都会剖宫产。

剖宫产也就是大家常说的剖宫产。对于高龄产妇来说，剖宫产或许是最好的生产方式，因为可以很好地避免因自然分娩而引发的各种危险情況。但并不代表剖宫产就十分的安全。如果想要很好的保证高龄产妇与胎儿的身体健康与生命安全，那么在采取剖宫产之前，需要做好产前的麻醉准备。虽然随着医疗技术水平的不断提升，麻醉的方式已经从以往的全身麻醉逐渐向联合麻醉发展，但对于高龄产妇来说，因其自身在怀孕期间容易发生高血压、糖尿病以及甲亢等妊娠并发症。因此，在对高龄产妇实施产前麻醉的过程中一定要注意到这些。那么到底高龄产妇产前麻醉有哪些需要注意的地方呢？下面我们一起来看看吧。

1高龄产妇妊娠合并高血压麻醉的注意事项

妊娠合并高血压是当前大多数高龄产妇，在怀孕期间都会发生的一种情况。针对这一类型的高龄产妇，在产前实施麻醉的过程中，麻醉人员可以采用硬膜外阻滞额的麻醉方式来实施麻醉。如果高龄产妇除了并发高血压之外，还发生了相关脑血管病变或者是脑出血等症状，那么麻醉人员则不能使用硬膜外阻滞额的麻醉方式，而是需要改用气管内全麻的麻醉方式。为了更好地保证麻醉效果，麻醉人员应在产妇保持安静状态的时候实施麻醉。在实际麻醉过程中，需要严格注意是否存在出血症状，一旦出血则需要立即采取补救措施，给予产妇以补血护理，这样才能够保证产妇的电解质以及酸碱平衡。在实施麻醉之前，应告诫产妇在产前严格控制好自身盐分及水分的摄入，这样一来才能够有效避免产妇在生产中发生水钠潴留的情况，保证产妇的血压水平保持在正常范围。此外，麻醉剂师还需要给予高龄产妇以适量利尿药或者是脱水药的使用。在麻醉过程中，麻醉剂师需要对产妇的血压进行密切观察，避免产妇血压突然降低，进而对产妇及胎儿造成影响。

2高龄产妇妊娠合并糖尿病麻醉的注意事项

据相关数据调查显示，很多产妇在怀孕期间都会并发糖尿病，并没有低龄产妇和高龄产妇之分。但对于高龄产妇来说，如果其产前存在血糖水平偏高的情况，那么则需要将其血糖水平控制在合理范围之内，才能够实施麻醉。通常情况下，临床上会对妊娠合并糖尿病的产妇采取推迟生产时间的处理措施，以此来留有时间进行血糖水平的控制。待高龄产妇在怀孕39周的时候，产妇血糖水平控制良好且没有其他合并症的发生，那么则终止妊娠。妊娠期合并糖尿病的产妇需要严格控制好日常饮食，对于妊娠合并糖尿病主要依靠胰岛素来进行治疗。如果胰岛素治疗效果不好，且产妇还有其他并发症的发生，则需要立即采取终止妊娠措施，抽取羊水并注入能够促使胎儿肺成熟的地塞米松，以此来达到结束妊娠合并糖尿病高龄产妇的妊娠。在剖宫产的前一晚，产妇应停掉胰岛素的使用，在手术之前采取皮下注射的方式注入胰岛素，从而控制产妇的血糖水平，实施麻醉。

3高龄产妇妊娠合并甲亢麻醉的注意事项

在怀孕期间，高龄产妇除了会并发高血压、糖尿病之外，还会发生甲亢。针对妊娠合并甲亢的高龄产妇来说，麻醉的实施的前提是保证产妇的甲状腺TT3、TT4以及FT3等指标维持在正常范围内，才能够进行。一旦其中有一项指标不正常，那么就不可以进行麻醉。在实际麻醉过程中，麻醉剂师应避免使用氯氨酮以及阿托品等药物，避免产妇出现心率加快等情况。如果产妇的甲亢类型为充血性心衰甲亢，那么麻醉剂师应避免使用心得安药物，因为这样不仅会导致产妇疾病的复发，甚至还会对麻醉效果造成影响。如果涉及到激素类用药，则需要注意使用剂量，且在手术过程中还需要继续使用。实施麻醉的过程中，应避免产妇处于兴奋状态，并保证产妇自身水电解质及酸碱平衡。

总而言之，对于高龄产妇实施的麻醉，需要充分考虑到产妇自身存在的妊娠期并发症状，这样才能够在保证产妇及胎儿的安全情况下，保证麻醉的效果。