科普小常识：怎样提高血常规检验的准确性

陈俊芬

在临床检验过程中，血常规检验方法应用较多，通过获取血细胞数量变化和形态分布，来评估血液状态，判断患者疾病情况。如何提高血常规检验的准确性呢？

1什么是血常规检验

血液具有三种不同功能细胞：

（1）红细胞：可将其看作“搬运工”，含有血红蛋白，为身体各组织输送氧气，并将二氧化碳运走。

（2）白细胞：可将其看作“守卫者”，其功能主要为防卫，对病原体和坏死的组织碎片具有吞噬和杀伤功能。

（3）血小板：可将其看作“修补匠”，为最小血细胞，可汇集凝聚，对血管破损具有封堵功能。

血常规检查就是对上述三种细胞的形态和数量变化进行观察，以此为依据判断疾病，在具体指标中涉及如下三类数据：

（1）计数、比例：代表计算单位体积血液中血细胞数量，并统计其在此類血细胞中的占比。

（2）压积、平均体积：某种血细胞经由离心机进行离心处理后，其在总血液体积中的占比和平均体积大小。

（3）分布宽度：对于某种血细胞而言，其大小均匀程度。此指标数值越小，表示血细胞体积越小。

2血常规检验准确性受哪些因素影响

1.1 患者基本情况

血常规检查是对体内血细胞活性、完整性进行检验，而这种特性会受到患者自身生理状态干扰，具体因素包括：年龄、性别、身体健康状况、检验前是否剧烈运动、服药情况等。这些均会影响患者机体的稳定性，此时进行血常规检验，结果会存在误差。

1.2 检验仪器

血常规检验步骤不复杂，采集患者血液，用EDTA一K2抗凝，送检后利用自动分析仪检验，结果主要受仪器参数设置影响。

1.3 人为因素

指影响血常规检验的主观因素，主要包括：血液采集、贮存、运输、检验人员操作等。

3如何提高血常规检验准确性

3.1 做好检验前检查工作

考虑到血常规检验受患者自身情况影响较大，为了保证检验的准确性，在检验前要做好检查工作，保证患者处于稳定状态，包括叮嘱患者在检查前不要进行剧烈运动;询问患者用药史，若药物会影响血常规检验指标，需要在检验前停服;对患者体温进行检测，选择静脉采血，保证血液样本的稳定性。

3.2 合理设置设备参数

针对这一问题，不同检验机构处理方法也不尽相同，如有的医院会聘请专业技术人员，由其进行监督;有的则对仪器进行配套校准。对于没有配套校正物的设备，可使用新鲜血液进行分析，也可以使用符合国家检验标准的血液，同时确定误差在可控范围内。此外，应注重设备自身检验和维修工作，保证设备自身运行状态良好。

3.3 合理控制人为因素

可采取分环节管理的方法：

（1）血液采集人员必须按照规范要求操作，注意检查患者皮肤是否存在创口或者水疱情况，重点检查手和手臂区域。在选择血管时，观察患者手臂血管状态，尽量选择血管比较清晰的手臂，以保证一次性采样成功率。采样时，注射器使用也要规范，必须保证无空气进入，因为一旦进入空气，会导致溶血概率增加。

（2）抗凝血剂配置严格按照相关规定比例操作，避免出现血样败坏情况。同时检查容器状态，保证容器绝对完整，且内部不得存在任何杂质。采集后的血液要放置在真空试管中，并根据患者实际情况贴好标签。

（3）由专业人员运送血样，保证运送过程平稳，不要剧烈摇晃，以预防溶血情况发生。

（4）合理控制血样采集、储存的时间，时间不要过长，确保抗凝血浆发挥作用，且不影响血样本身的质量。

血常规检验准确性会受到很多因素的影响，为了提高准确性，应该结合具体影响因素，采取有效的应对措施。