方便之后，别忘回头看一眼

吃喝拉撒是每个人的基本生存需要，有了吃喝，就必然会产生拉撒。但我们大多数人都只看重“吃喝”，而对“拉撒”不管不顾。然而你可能从不知道，“拉撒”与“吃喝”同等重要，大小便也是健康晴雨表。先别嫌味儿，下次上完厕所记得低头看一眼，这样一个小习惯如果你做到了，就相当于完成了一次小小的体检任务，有助于疾病的早期发现和及时治疗。

忽视大小便招致恶果

人们吃下的食物经过消化，营养物质被小肠吸收，食物残渣和代谢废物在大肠中形成大便。肾脏是产生尿液的器官，血浆在肾脏的肾小球进行滤过，经过肾小管进行重吸收，到达肾盂后最终形成尿液，从输尿管流入膀胱最后排出体外。大小便属于人体代谢“废物”，只有通过正常“排泄”才能去除体内有害物质，维持正常新陈代谢。

从这里可以看出，肠道健康在人体健康当中的重要地位。然而，国人的肠道健康并不乐观。据中国营养学会发布的《国人肠道健康2020年报告》指出，87.6%的国人遇到过肠道健康问题，前5大肠道问题分别是排便不规律、便秘、腹泻、腹胀和消化不良，对肠道健康满意者不到1/3。长期便秘会导致有害物质不能及时排出，引起腹胀、食欲减退、口臭，还会引起贫血、肛裂、痔疮、直肠溃疡等问题。尿液当中含有多余的水分、无机盐、尿素、尿酸等物质，长期憋尿、尿不尽，会导致有害物质无法排出，轻则诱发尿道、膀胱炎症，重则危害肾脏健康。

人体的一些变化都会在大便和尿液中有所体现。最常见就是：水喝少了，尿液变黄；吃得太精，容易便秘；吃了刺激气味的食物，粪便气味也会变。此外，粪便和尿液里还藏着一些疾病信号，却被很多人忽视。

50多岁的张先生一年前突然发现自己小便带血，自认为是泌尿系统感染，就没去看医生，找点消炎药吃了。不曾想，尿血问题逐渐加重，经常腰痛，实在熬不住了才到医院检查，结果被诊断为肾癌。由于发现太晚，治疗效果很不理想，张先生不久前已去世。40多岁的小张更大意。他的便血问题已持续一段时间了，但自认为是痔疮，少抽点烟，少喝点酒，可能就好了。但几个月后，便血问题一直没有改善，直到腹痛难耐到医院做肠镜时，他被诊断为直肠癌。

“这两个病例都是我在临床中遇到的，有同样经历的患者还有很多。他们都曾发现自己大小便异常，但因为没有疼痛，都没及时就医，结果十分遗憾。”陕西省肿瘤医院腹部肿瘤外科主任医师李强说，大小便别看事小，却是人体至关重要的代谢过程，各种代谢废物被排出体外，其中可能隐藏着癌症的蛛丝马迹。一旦忽视这些细微变化，就可能错过最佳诊断和治疗时机。

根据国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据，全球结直肠癌总体发病率已升至第三位，2020年全球新发193万例。我国结直肠癌发病率跃居第二位，每年新发人数达55万。另外，近年来膀胱癌和前列腺癌的发病率也呈上升趋势。研究发现，早期膀胱癌和前列腺癌可能表现为排尿突然增多或减少，或出现无痛的血尿，而结肠癌可能表现为大便带血或频繁腹泻，这都提示我们学会从大小便中发现疾病信号非常重要。

大小便是健康晴雨表

健康的人，上厕所会有一种酣畅淋漓的感觉，但如果存在疾病，一切可就没那么顺利了。李强主任说，正常的大便，不干不稀，大便成形，颜色为棕黄色，一天1～2次，排便时间较固定，排便不费力。每日小便约6～8次，颜色淡黄，排尿不感觉困难，能一次性尿尽。如果大小便出现颜色、形状、气味、排便习惯等的变化，则要引起重视。

顏色变化 大便颜色发黑，在排除饮食和药物原因后，要考虑可能是上消化道出血引起的，出血原因可能是食管癌、胃癌、小肠肿瘤及下消化道癌症等疾病。大便带血呈深红色或鲜红色，或伴有黏液，呈稀薄果冻状，多数是下消化道出血所致，应考虑结直肠癌等下消化道病变。大便呈灰白色，可能是胆结石、胆管癌、胰头癌、肝癌等疾病。

血尿可见于肾脏肿瘤、前列腺癌、部分宫颈癌患者。排出浓茶样尿液，同时伴有皮肤颜色变黄、皮肤瘙痒等症状，很可能是癌症引发的黄疸。黄连素、B族维生素等药物会引起尿液变黄，但若尿色太黄，可能预示肝胆疾病，如肝炎、胆结石、胆道阻塞、梗阻性黄疸等。排出白色尿液，可能是泌尿系统出现严重的感染，如急性肾盂肾炎、淋病等，也有可能是丝虫病、腹腔淋巴结结核等。

气味变化 大便臭的原因是肠道内菌群失调，有害菌过度繁殖，产生了大量的粪臭素、硫化氢、吲哚、腐胺等有臭味的物质。虽说大便气味不好闻，但不应当有腐臭味，腐臭味提示肠道内有较多的血液或黏液。大便恶臭，见于慢性结肠炎、胰腺疾病、直肠癌溃烂继发感染时，也可能是进食高油高蛋白食物较多引起。此外，糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈烂苹果味。

形状变化 正常形态的粪便为圆柱状或香蕉状，外表柔软成形。大便不成形，部分可能是因为肠炎、肠黏膜受损；稀糊状或水样，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻、急性肠胃炎等；细条或扁平便，为直肠肛门狭窄的表现，可见于结直肠癌；球状或坚果状多见于便秘患者、老年人结肠症。小便气泡小、数量多，且很长时间不会消失，可能是血液中的蛋白含量超标，提示肾脏或泌尿系统受损。

习惯变化 大便次数明显增多或减少，或有腹泻和便秘交替的现象，伴有腹部疼痛，可能是结直肠癌的信号。北京大学公共卫生学院主持的中国慢性病前瞻性研究，对50万人进行了10年追踪后发现，每天排便次数过多或排便紊乱的人，5年内患肠癌的几率相对排便正常者明显增高。尿频、尿急在很多老年男性中很常见，可能因为前列腺增生、泌尿系统感染等所致。部分泌尿系统癌症患者也会因肿瘤压迫出现尿频、尿急、排尿不畅、排尿中断，甚至无法排尿。

采集大小便方式需规范

血常规、尿常规和大便常规是检验科的三大常规检测，血液标本的采集都是由专业人员完成，但尿液标本和粪便标本往往需要患者自行采集，如果错误采样，造成标本不合格，就只能作退回处理。那么我们究竟应该如何正确地采集大小便标本呢？

大便取样

一般来讲，大便常规标本采集步骤包括：1.领取专用的大便采集管盛粪便标本； 2.拧开瓶盖，用和瓶盖连接的小勺留取新鲜大便的外观异常部分，花生米大小即可，装入大便管中，将盖盖好。3.贴好条码，尽快送至检验科。

注意事项：1.取样前需保持采样管及勺子的干净；2.大便采集量标准为一平勺，即一颗花生米大小即可，不要挖太多；3.尽量挑含有血液或脓液部分的粪便；4.不要混入尿液、水或其他异物；5.使用过的包装应放入垃圾桶；6.留取好的大便标本应尽快送检，最晚不超过1小时。

小便取样

小便取样包括尿常规标本采集、尿液细菌培养标本采集以及24小时尿蛋白定量标本采集——

尿常规标本采集 通常步骤包括：1.尿杯、尿管各拿一个；2.将小便用尿杯装盛倒入尿管中，要求10ml左右（尿管上有10ml的刻度线）；3.贴好条码，尽快送至检验科。

注意事项：1.成年女性做尿液检测时，最好避开生理期，以免经血影响检测结果；2.应留取新鲜尿液，2小时内送检，尿液以晨尿为宜，留取中段尿（就是尿到中间的时候）。

尿液细菌培养标本采集 通常步骤包括：1.拿取标本收集容器，即一次性使用无菌杯；2.留尿前先用肥皂水或清水清洁外阴或尿道口，然后留取清洁的中段尿；3.贴好条码，在2小时内将标本送至检验科。

注意事项：正确粘贴条形码，不遮挡刻度线。

24小时尿蛋白定量标本采集 通常步骤包括：1.第一天早上8：00前将尿液排空，将之后所有的尿液收集起来，直到第二天早上8：00。2.将24小时尿液收集起来后，准确量取尿液的总体积并标注在条码上，再将尿液混匀取10ml倒入尿管，盖好盖子贴好条码，2小时内送至检验科。

注意事项：首先，盛装尿液的容器应清洁、无渗漏，容积约3L。其次，24小时尿在留存的过程中应放置于干净阴凉避光处。

顺畅排泄是维护健康的重要之途

复旦大学肿瘤医院肿瘤预防科主任医师郑莹表示，现代人生活工作紧张，要想维护正常的排泄、远离肿瘤，要从健康的生活习惯做起。

不要忍便 很多上班族、学生族，因为时间紧张，时常“忍便憋尿”，反复如此，会使膀胱括约肌弹性下降，尿液中的毒素长时间滞留体内。长期忍便对健康危害更大，有毒物质不能及时排出体外，被人体吸收，长期下去影响肝脏功能。最好每天固定时间大便，形成排便反射，定期规律排便。

如厕不超10分钟 现在很多人上厕所都习惯带着手机，把如厕视为一种“放松”，如厕时不由自主地看剧、刷视频、朋友圈，即使早已便完，也不起来。殊不知，这样反而可能诱发便秘。因此，如厕时尽量不要有干扰，完毕后不要长时间停留，排便后观察一下再冲厕。如不明原因持续两周以上大小便不正常，应及时就医。

少吃高脂食物 城市人群结肠癌增長速度迅猛，主要与生活方式尤其是饮食有关。城市人群摄入了更多的蛋白质、油脂，有些人荤菜吃得过多，营养不能全被吸收，在大肠中产生大量胺类物质，大便味道重，破坏肠内微生物环境。建议多吃新鲜水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，补充益生菌，控制动物性脂肪摄入。

多喝水 多喝水有利于体内水循环，代谢废物可通过粪便和尿液排出。便秘表现为大便干结、难以排出。正常粪便中水分占比高，靠多喝水来缓解便秘是非常直接的，建议每天喝2000毫升水。多喝水还能增加尿量，冲刷尿道，减少尿路感染的发生。

定期体检 健康人群应每年做一次便隐血和尿检，肛门指检适用于结直肠癌粗筛，40岁以上的人最好每5年做一次肠镜，以便早发现、早诊断、早治疗。泌尿系统如有不适，可以做B超、CT、膀胱镜、肾镜进一步诊断。前列腺癌筛查可以做前列腺特异性抗原（PSA）。此外，戒烟限酒、少吃加工肉类、坚持运动、控制体重也很重要。

不用力排便 经常用力排便的人更易发生痔疮，形成腹疝；而对于有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，容易头晕，甚至诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死，进而危及生命。

平时坚持“提肛运动” 提肛运动可以增强肛门括约肌的功能，加速肛周血液循环，从而增强肛门部位的抗病能力，达到防治肛门疾病的目的，如肛瘘、痔疮等；另外，女性常做能预防尿失禁，男性能预防前列腺疾病。动作要领：吸气时收缩肛门，如忍大便状；呼气时缓慢放松肛门，如尿小便状，一提一松即为一次提肛运动。建议每日坚持做 2～3 遍，每次持续 5～10 分钟，长久坚持。

>>相关链接 看尿液颜色测健康

1.正常尿液：正常人的尿液呈现淡黄色，含有水和微量的无机盐、尿素和尿酸，基本上不含糖分和蛋白质，尿质清澈无异物，只有氨味无异味，即使有气泡也会很快消失。

2.褐色尿液——肌溶解

运动时会造成肌肉损伤，这是十分正常的情况，但过量运动造成细胞被破坏，细胞里的肌红蛋白进入血液，尿液便会呈现异常的深褐色。人体在超出负荷的剧烈运动之后，肌红蛋白大量溶解在血液中，溶解过多，在肾脏里造成堵塞，不能迅速排出去，就会引发急性肾衰竭，这是一种肌溶解的症状，肾脏衰竭又使得血压飙升，不仅会让人昏倒，更有可能让神经系统出现重大问题。平时不运动或者少运动的人一定要避免短时间内大量的剧烈运动，无论何时何地都要注意运动适量，并且及时补充水分、糖分和盐分，千万不要脱水，不要让身体过于疲惫。

3.蓝色尿液——服用药物

可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。但这种颜色的尿多与服药有关，并非疾病所导致，停药之后就会消失。

4.浓茶色尿液——肝炎早期

胆汁向外排的道路通常有两条：一条从尿里出来，一条从肠道里出来。当肝脏或胆囊有病，胆汁到肠道的路被切断，就只能从尿里排出来，尿液里也因胆汁的含量增加而呈深黄色了。肝炎的早期，还没有出现黄疸时，我们常常可以看到小便的颜色像浓茶似的，这往往是肝炎的一个信号。如果尿液颜色呈现非暂时性的变黄加深，就要及时到医院检查就医，在患病早期就抓紧治疗机会。

5.血尿——泌尿系统疾病

血尿又分为两大类，一种是肾炎引起的血尿，称为内科性血尿，一种是泌尿系统出血引起的，称为外科性血尿，特别是后者，常见病因包括泌尿系统的感染、结石甚至是肿瘤。值得注意的是红色尿并不等于血尿，排除药物和食物因素，血尿中每升含有1毫升血液，是一种肉眼可见的血色，医学上称为肉眼血尿，患者自己就能够发现。当排尿时长期出现血尿并且没有好转迹象时，一定要立刻去医院检查泌尿系统，不要耽误治疗时机。

6.泡沫尿——肾炎

尿液中出现细小的、长时间不散的泡沫，就是泡沫尿。尿液出现这种现象是因为蛋白质不能被很好的过滤和吸收，以至于尿液里混有微量的蛋白质，所以又称蛋白质尿，这是肾炎早期的现象。