微针疗法结合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床研究

郑锦秀，罗彩云，黄 宇，林 颖

（福建中医药大学附属第三人民医院皮肤科，福建 福州，350008）

黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色的色素沉着。多对称蝶形分布于颊部，多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关[1]。有研究表明微针疗法结合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果更好，目前针灸疗方治疗黄褐斑主要可以分为毫针针刺、艾灸、火针等，毫针针刺对患者曲池、外关、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲等穴位进行针灸治疗治疗效果有效率能够达到90%以上；艾灸主要采用雷火灸对皮损部位进行治疗，有效率能够达到85%以上；火针主要使用点刺法进行治疗，该方法在恢复皮损部位颜色方面的效果更加显著，总有效率能够达到90%以上。本院于2020年1月～2021年1月收治的黄褐斑患者中，随机选取74例作为样本，观察微针疗法结合氨甲环酸治疗黄褐斑患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组年龄30～45岁、平均（38.3±5.2）岁，；观察组年龄30～44岁、平均（37.9±5.1）岁。两组患者面部呈现对称性，浅褐色或深褐色色斑，边界清晰无瘙痒、红肿、皮屑等症状，患者均无内分泌疾病且未接受过其他黄褐斑方法的治疗。排除标准为：妊娠期前后孕产妇、精神疾病或者血栓疾病患者、肝肾功能异常患者、月经量异常患者、服用过光敏性药物的患者、拒绝参与本实验的患者。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

将患者随机分为对照组及观察组。对照组对黄褐斑患者采用氨甲环酸进行治疗，观察组对黄褐斑患者采用微针疗法结合氨甲环酸进行治疗[2]。对照组使用可复美类人胶原蛋白敷料（陕西巨子生物科技有限公司）每周2片外敷面膜，每次20 min；氨甲环酸片（妥塞敏）0.25 g，每日口服2次；氨甲环酸注射液（重庆莱美药业有限公司）溶解二层纱布湿敷，以不滴水为度，每周1次，连续治疗3个月，通过外用氨甲环酸注射液和内服氨甲环酸片的方式对黄褐斑患者进行治疗，同时采用胶原贴敷料促进患者恢复，达到淡化色斑的目的[3]。而观察组则在此基础上，将氨甲环酸湿敷改成联合采用一次性微针治疗（艺安锐微针滚轮滚针）每周一次，连续治疗3个月；操作要领如下:1.先对色斑治疗区常规75%酒精消毒，纱布擦干，针对色斑区域先行涂抹氨甲环酸注射液；2.选用针头深度0.5 cm的微针滚轮针头，按照“米”字横竖撇捺4种笔画，由上而下分别对黄褐斑患者的面颊、鼻区、眼周、额头、下颌等部位进行滚针治疗，每一笔画2遍左右，边治疗边给药，以治疗区皮肤轻微泛红，微微发热为治疗终点[4]；3.治疗结束后及时给予可复美类人胶原蛋白敷料冷敷20分钟。

1.3 观察指标

对比两组黄褐斑患者3个月疗程治疗结束后的治疗效果、皮损面积和颜色、临床兼证评分、皮肤病生活质量指数评分、黄褐斑生活质量指数评分[5]。其中患者黄褐斑临床症状基本消失表示治疗效果显著、临床症状部分消失表示治疗效果有效、临床症状并无好转甚至恶化表示治疗效果无效[6]；临床兼证评分分0～3分四个等级，无烦躁易怒、经前乳房胀痛、痛经情况为0分，轻度烦躁易怒、经前乳房胀痛、痛经情况为1分，中度烦躁易怒、经前乳房胀痛、痛经情况为2分，烦躁易怒、经前乳房胀痛、痛经情况难以忍耐为3分，临床兼证评分越低表示患者治疗效果越好[7]；肤病生活质量指数评分采用DLQI量表，DLQI评分越低表示患者治疗效果越好[8]；黄褐斑生活质量指数评分采用MELASQOL量表，MELASQOL评分越低表示患者治疗效果越好[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以均数±标准差表示。P＜0.05表示差异有统计学意义[10]。

2 结果

2.1 临床效果

观察组患者临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

黄褐斑患者治疗前后脸部对比见图1。

图1 典型案例 a,b 为治疗前；c,d 为治疗后

2.2 皮损面积和颜色

观察组患者治疗后整体皮损面积的频数分布均小于对照组，肤色改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 两组患者皮损面积对比[n(%)]

表3 两组患者皮损颜色比较[n(%)]

表3 两组患者临床兼证评分、DLAI 评分及MELASQOL 评分比较

2.3 临床评分相关指标

两组患者治疗前临床兼证评分、DLQI评分及MELASQOL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组临床兼证评分、DLQI评分及MELASQOL评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.4 并发症情况

观察组患者未出现并发症，对照组出现并发症5例（13.51%），分别为皮肤红肿、月经量减少。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

微针疗法是利用微针滚轮上许多微小的针头刺激皮肤，通过微针的细微管道将药物有效成分渗入到皮肤中，从而治愈黄褐斑疾病[1]。微针疗法联用氨甲环酸符合中医和西医治疗黄褐斑的原理，具备中医针灸疗法和西医药物使用的优点，若采用微针疗法联用氨甲环酸方法治疗黄褐斑，联合效果超过单独使用针灸疗法或单用使用氨甲环酸等药物。王燕波、匡桂梅、王春花[2-4]等人采用激光疗法结合氨甲环酸治疗黄褐斑患者，罗莹瑞[5]采用磁极美容针围刺联合背俞穴穴位注射治疗黄褐斑患者，其治疗总有效率为93.33%-95.00%，本文采用微针疗法结合氨甲环酸治疗黄褐斑患者的总有效率达到100.00%，有较好的临床效果。

本研究结果表明：微针疗法结合氨甲环酸治疗黄褐斑患者比单独使用氨甲环酸治疗黄褐斑患者的临床效果更好，主要可能是因为微针不仅改变色斑区域的局部经络，改善微循环，加速色素细胞代谢，而且打通了药物促渗通道，使药物吸收利用率大大提升，从而发挥药效。微针疗法结合氨甲环酸治疗黄褐斑患者治疗有效率显著提高，患者皮损面积显著减小、皮损颜色逐渐恢复正常，患者临床兼证评分、皮肤病生活质量指数评分、黄褐斑生活质量指数评分都显著降低，因此微针疗法结合氨甲环酸治疗方法在黄褐斑患者临床治疗中适合在大范围内推广。