传染病学课程PBL教学的实践与探讨

朱碧红 金小亚 李骥 陈永平

[摘           要]  目的：探讨PBL教学法对临床医学生传染病学课程教学效果的影响。方法：传染病学课程采用传统教学法和PBL教学法。结果：实验组（PBL教学法）学生学习兴趣、学习主动性、课堂氛围、师生互动、综合分析能力均明显高于对照组（传统教学法）（P<0.05）。结论：PBL教学有利于调动学生学习的主动性和积极性，提升其临床思维和临床实践能力，提高教学效果和教学质量。

[关    键   词]  传染病学;传统教学法;PBL

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）03-0080-02

在人类历史长河中，传染病不仅威胁着人类的健康和生命，还影响着人类文明的进程，甚至改写过人类历史。人类在与传染病不断较量、斗争的过程中，成绩斐然，有效控制了不少传染病，但新的传染病仍不断增加，如手足口病、甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感等，登革热、结核病、疟疾等老传染病再度肆虐。传染病仍然是人类的最大杀手，严重影响全球的经济和发展。

众所周知，传统教学模式以教师讲授为主，如何讲授和传输知识给学生，是他们教学中的重点。教师处于主导地位，学生只需聆听、记录和理解，这就不利于调动学生的积极思维和学习兴趣。现代传染病的诊治技术不断发展、改进，传染病学课程教学必须顺应时代发展，理论联系实践。

1969年，美国神经病学教授Barrows首先把PBL（problem-based learning）引入医学教育领域。我国最早于1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL。在PBL教学中，学生积极、主动学习，提高分析和解决问题、独立思考的能力。这种新型教学模式已成为国际上流行的一种教学方式[1]。

本课题组在传染病学教学中应用PBL教学法，加深和拓宽教学内容，促进理论与实践有机结合，培养现代医学思维方式，加强知识的横向联系，提高综合分析问题能力，使学生对知识的学习更具积极性、主动性，有助于培养具有创新精神和创新能力、高素质、实用型的医学人才。

一、研究对象和方法

（一）实施对象

在2017年9月至2019年8月之间，选择温州医科大学120名临床医学生作为教学对象，随机分为对照组（传统教学法）和实验组（PBL教学法），每组学生60名，传染病学理论授课均为32学时，授课教师均为教研系高年资教师。两组学生原有的学习成绩基础差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）实施方法

对照组：采用传统教学法。教师通过多媒体教学，重点突出、系统性讲授各种传染病相关知识。

实验组：采用PBL教学法。（1）课前，教师指导学生准备临床典型案例，根据案例提出问题。问题涵盖教学要求的基本概念、基本机制和基本原理等内容，学生仅从教材上找不到完整答案，必须通过查阅其他相关资料如参考书、文献等，将知识延伸和拓展。（2）课堂上，将学生随机分组，每组6～10人，随机指定主持人，一名学生做记录。小组成员围绕案例自由陈述各自的观点、相关知识及问题答案，充分、开放性小组讨论和交流，补充和共享资源。教师作适当引导，避免学生跑题或偏题。最后，每组代表作本组总结发言。教师就学生争论的焦点、难点予以点拨，评价学生的学习情况，指出不足并提出改进意见。

课程结束时对两组学生进行无记名问卷调查，内容包括学习兴趣、学习主动性、课堂氛围、师生互动、综合分析问题能力等。问卷统一发放，当场收回。调查结果按“优、良、中、差”进行评价，评分优良者视为满意。

课程结束后统一命题，闭卷考核。在未告知分组情况下，由同一批教师改卷、评分，比较分析考核成绩。

统计学分析。数据经SPSS 18.0软件处理，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）问卷调查结果

发放120份无记名调查问卷全部回收。调查结果表明：实验组在学习兴趣、学习主动性、课堂氛围、师生互动、综合分析能力方面的满意度均明显高于对照组（P<0.05）（见表1）。

（二）理论考核成绩比较

结果显示，实验组理论考核成绩明显优于对照组（P<0.05）（见表2）。

三、讨论

传统传染病学课程教学以教师为主体，应用多媒体教学，根据教学大纲要求，系统性讲授各种传染病相关知识。学生只单纯在台下听，作课堂记录，从不主动思考、分析问题。这种教学法不仅不能提高学生的学习兴趣、实践能力，还无法提升教学效果[2]。如何进行传染病学课程教学改革，激发学生自主学习的积极性，培养创新型和實用型医学卫生人才，是当前传染病学教师面临的重要问题。

PBL是以问题为基础的教学模式[3-4]，一直是医学科学教育领域的发展方向和改革重点，强调以“学生为主体”，激发学生的学习兴趣，提高其综合分析、解决问题的能力。学生通过讨论分析，将知识延伸、拓展，形成新的理论视野，增强分析问题的技巧和能力，更好地促进理论向实践的转化。教师则起着顾问的作用，根据需要提供帮助。PBL教学法的优点有：（1）营造轻松、主动的学习氛围。（2）使问题当场暴露，加深对理论的理解，使学习过程与结果印象深刻。（3）提高学生的学习兴趣、学习效率、思考能力、实践能力。为顺应新时代教学改革，做好前期准备工作，教研系主编了《传染病学》（案例版）教材第1版[5]和第2版[6]，参编《基础与临床医学整合课程PBL教程》[7]，均在教学中取得了良好教学效果。在PBL教学中，坚持“创新意识、团队精神、重在参与”的宗旨，探索了一条理论学习与应用实践相结合、个人钻研与团队合作相结合的创新人才培养和综合素质教育新途径，取得了较高的人才培养效率。

本研究结果显示：实验组进行PBL教学法，学生在学习兴趣、学习主动性、课堂氛围、师生互动、综合分析能力、理论考核成绩方面均明显高于对照组（P<0.05）。PBL应用于传染病学教学中，加深和拓宽了教学内容，促进理论与实践有机结合，培养现代医学思维方式[8]，推进创新教育。PBL教学时，学生要根据临床典型案例去图书馆或用网络查阅相关资料，这就要占用学生一部分的学习时间和精力，且在大班制理论授课中，学生人数众多，学生之间难以充分展开讨论。这些实施过程中存在的问题仍需进一步探索和完善。

PBL教学法从基础至临床，重点式地整合全身疾病，培养医学生终身学习之习惯与能力，应用于传染病学教学中有助于培养创新型和实用型医学卫生人才，但也存在一些问题有待研究和解决。今后将继续进行相关研究和进一步探索，使理论教学与实践训练相结合，优化课程设置，提高临床教学效果，为更多临床医学课程深入开展PBL教学提供实践经验。

参考文献：

[1]吴绍勇，闫红，任若梅.PBL教学法在临床护理见习课中的应用探讨[J].中国卫生事业管理，2004，13（4）：218-219.

[2]朱一亮，叶夷露，胡珏，等.基于微信公众平台的药理学在线学习评价系统的构建与应用[J].中华医学教育杂志，2015，35（6）：950-952.

[3]胡利萍，徐琴，张跃新，等.PBL教学法在传染病学教学改革中的实践与探讨[J].中国高等医学教育，2014（4）：103-104.

[4]吕盈盈，谷俊朝.PBL教学法在感染性疾病教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2012，11（3）：237-238.

[5]程明亮，陈永平.传染病学[M].北京：科学出版社，2008：1.

[6]陈永平，程明亮，邓存良.传染病学[M].北京：科学出版社，2017：2.

[7]金可可，诸葛启钏，王万铁，等.基础与临床医学整合课程PBL教程[M].浙江：浙江大学出版社，2019：1.

[8]俞朝阳.以案例教学为载体培养学生的高阶思维能力[J].医学教育探索，2009，8（7）：780-783.

编辑 冯永霞