服用拉唑类药物 注意养骨和补血

首都医科大学宣武医院副主任药师王海莲临床上有一类抑制胃酸分泌的常用药叫质子泵抑制剂，是治疗消化性溃疡和胃食管反流的首选用药，主要包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。

通常来说，质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的疗程为4～6周;治疗胃渍疡的疗程为6～8周，有高危因素和巨大溃疡患者，可适当延长疗程;胃食管反流患者至少要服用8周，也有一些患者会长期治疗或间歇治疗。长期使用拉唑类药物的患者需要注意以下问题：

骨质疏松与骨折  长期使用较高剂量质子泵抑制剂可使骨折风险升高，尤其是老年患者发生髋骨、腕骨、脊骨骨折的风险增高。

肺炎  该药应用过久，会使胃内长期处于低酸状态，对细菌的灭活作用下降。当发生胃食管反流，或实施治疗性干预如鼻飼、气管内捕管等操作时，含细菌的胃内容物会反流至咽喉部，一旦误吸人肺，会导致肺部感染。

肠道感染  长期应用该药会使胃内的pH升高，胃酸屏障功能降低，胃内细菌定植和肠道菌群过度生长，使患者腹泻发生率增加。

缺铁性贫血  食物中的铁为三价铁，需在酸性胃液中还原为二价铁才能被肠道吸收。长期服用质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，影响铁的吸收，导致铁缺乏，进而引起缺铁性贫血。

维生素B12缺乏  胃内酸性环境是维生素B12吸收的重要条件。长期应用该类药物会抑制胃酸，可能影响维生素B12的吸收。

低镁血症服用质子泵抑制剂3个月及以上（多数在1年以上）的患者，可出现低镁血症，主要表现为疲劳、手足抽搐、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常等。尤其当患者同时服用可导致低镁血症的地高辛、利尿剂等药时，应定期进行血镁浓度监测。