奇怪的三种病

白丽 钟婷婷

关于疼痛，不少人都有所了解和感受，比如头痛、牙痛和心痛。但对某些身体部位特殊的痛，很多人不一定知道。一起来看看厦门市中医院疼痛科两位医生接诊的几个特殊的病例吧。

躺沙发前胸痛，得了“胸前卡累综合征”

小王劳累一天回家常喜欢瘫在沙发上。近日，他常出现胸前区刺痛，这痛感来去如风，毫无预兆，每次持续数分钟，这让他十分困惑，遂到市中医院疼痛门诊就诊。

主治医师黄颖经过询问及详细身体检查和影像检查，排除了心肺疾病，诊断其为胸前卡累综合征。

胸前卡累综合征属于一种胸部肌肉源性的疼痛，常发生在“沙发土豆”体位的患者身上，就是大家熟悉的斜靠沙发的姿势。此病常在休息时突然发作，呈尖锐的刺痛，深呼吸疼痛会加剧，突发突止，定位明确。检查常无阳性体征，患者采用這种姿势坐的时间越久，发作症状就越严重。小王在调整姿势、外用药物和针刺治疗后，胸痛不再发作。

黄颖说，长期斜靠躺不仅会导致胸前卡累综合征，还对脊柱有影响。腰椎受压，没有承托力，整个身体下沉，很容易引起腰椎间盘突出或者脊柱侧弯等。而且会影响颈椎，可能导致头晕、视物模糊、记忆力下降、恶心、呕吐等。为了脊柱健康，还是少躺为宜。

张嘴大笑耳前痛，患了颞下颌关节紊乱综合征

叶女士一张嘴吃东西耳朵前面就痛，哈哈大笑时也痛，吃硬东西时痛得更厉害，有时还感觉下颌关节处“咔嚓咔嚓”地响。就诊市中医院疼痛门诊后，主治医师苏保义诊断其为颞下颌关节紊乱综合征。

颞下颌关节紊乱综合征是咀嚼肌平衡失调，颞下颌关节各个组成结构之间运动失常而引起的面部疼痛、张口受限、关节弹响等综合症状，严重者还可能引起耳痛或头痛。颞下颌关节有个关节盘，关节发炎时，关节头就回不到关节盘的正确位置中，有时还可能卡住，发生弹响。

此病多发于青年女性，20—40岁发病率较高。发病的原因比较复杂，比如单侧咀嚼、磨牙、咬紧牙关、外伤撞击、喜欢吃硬的食物、牙齿咬合不齐、颈部姿势不良、熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等，都有可能增加患病风险。

苏保义提醒，患者在日常生活中要放松精神，进食软一点的食物，避免大笑，避免颈部前伸，最好不要吃口香糖，夜间磨牙或者咬合不良者可以佩戴咬合垫睡觉。关节疼痛明显者要及时就医治疗。

截肢后依然觉得肢体痛，这是得了幻肢痛

陈阿伯因3年前的一次车祸右小腿截肢。手术3个月后出现了明显的右脚疼痛，疼痛的部位竟然是右脚的小指头，刺痛，还有抽搐。他怎么也想不明白，为什么右小腿已截肢，却出现并不存在的部位的疼痛？家人也理解不了。辗转几家医院检查后，被诊断为“幻肢痛”，做了一次残端切除手术，还是有那种疼痛的感觉。

最后，陈阿伯来到了市中医院疼痛门诊就诊。接诊的医生苏保义在超声检查时发现，陈阿伯的股神经和坐骨神经的末端有神经瘤。通过超声引导下的注射局麻药及神经瘤毁损，再配合药物治疗，陈阿伯的疼痛才得到缓解。

苏保义说，幻肢痛是患者主观感觉已被截除的肢体仍然存在并有不同程度、不同性质疼痛的现象，这可能与当时截肢疼痛记忆十分深刻，截肢后大脑皮质功能重组或残端长出神经瘤有关。

苏保义说，发现幻肢痛后，应尽早就医，进行药物和微创治疗。此外，残肢痛及幻肢痛容易合并抑郁，应进行一些心理治疗，从心理上接受肢体的失去;或在术后及时安装假肢，有针对性地进行假肢功能训练，从而改变大脑皮质对疼痛的记忆。