观察胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效

裴刚刚

（山西医科大学第一医院盐湖区分院，山西 运城 044000）

0 引言

急性心力衰竭（Acute Heart Failure）指的是急性发作的左心功能异常进而导致心肌收缩力不断下降，加重了心脏负荷，引发急性心排血量骤降以及肺循环压力和周围循环阻力上升的情况，最终导致患者出现器官灌注、心源性休克等临床综合征[1]。但急性心衰不是独立存在的疾病，其属于多种心脏疾病的终末阶段，且绝大部分患者合并不同类型的心律失常，使得急性心衰的进展速度加快，严重影响着患者身体健康和生活质量[2-3]。现阶段对于治疗此类疾病主要以药物治疗为主，其中应用最为广泛的当属胺碘酮和厄贝沙坦，而临床对于两者的治疗效果仍然存在着较大的争议[4]。本文针对胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效进行综合分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月至2020年2月中选择我院150例患者展开综合分析和评价，严格根据其治疗方式的差异性分为观察组和对照组，对照组本次使用厄贝沙坦进行治疗，观察组在其基础上使用胺碘酮注射液进行治疗，各75例，对照组中男39例，女36例，年龄50～75岁，平均（62.58±7.04）岁，心功能分级中Ⅲ和Ⅳ级的人数占比为61:14；观察组中男40例，女35例，年龄49～75岁，平均（62.65±7.11）岁，心功能分级中Ⅲ和Ⅳ级的人数占比为59:16。以上150例患者中高血压心脏病、冠心病、扩张性心肌病的人数占比为59:52:39，将两组一般资料进行比对，差异不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合急性心衰并快速心律失常西医诊断标准者；患者年龄≥18岁，患者及其家属在知晓同意书具体内容和条件下均签字同意，本次研究均通过我院伦理委员会审查通过。

排除标准：合并肝、肾等功能严重障碍者，合并精神认知功能严重障碍者，合并听力功能严重障碍者，拒绝参与本次研究观察者，中途退出本次研究者。

1.2 方法

对照组本次选择厄贝沙坦（生产厂家：扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，批准文号：国药准字H20100164，规格：75mg×12片，剂型：片剂）进行治疗，药物使用剂量和给药方式如下所示：采用口服方式服用药物，初始剂量为0.15g，每日使用1次，继而可根据患者实际情况适当调整为每日每次0.3g[5]。

观察组本次选择胺碘酮注射液（生产厂家：法国Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字J20180044，规格：3mL:0.15g×6支）进行治疗，药物使用剂量和给药方式如下所示：采用静脉滴注的方式给药，负荷量应当严格按照患者体重标准展开：3mg/kg，滴注速度为1～1.5mg/min，治疗6h后其滴速调整为0.5～1mg/min，每日滴注总量不超过1200mg，继而根据患者实际情况适当进行调整。

1.3 观察指标

观察两组采用不同方式下其治疗总有效率的变化情况，本次疗效判定标准主要划分为三个标准：显效（临床症状表现消失其心功能评级下降两个等级）、有效（临床症状表现得到明显的改善，且心功能评级下降一级）和无效（临床症状表现未改善或者加重）[6]。

观察两组治疗前后心功能指标的情况，主要从以下四个维度进行综合评价：LVEDD、SV、LVEF、LVESD。

观察两组治疗后不良反应发生率，主要针对以下四个维度进行评价：眼部色素沉着、甲状腺功能亢进/低下、窦性心动过缓以及胃肠道反应。

观察两组治疗前后的生活质量评分，本次选择生活质量自评量表（SF-36）展开综合评分，主要从以下8个维度进行：精神健康、生理机能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、一般健康状况、生理职能，分值越高提示患者生活质量越高，反之分值越低提示患者生活质量越低[7]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率[n(%)]

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

治疗前两组心功能指标无显著差异不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组心功能指标较之对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（）

表2 两组治疗前后心功能指标比较（）

2.3 两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率[n(%)]

2.4 两组治疗前后生活质量变化情况

治疗前两组生活质量评分无显著差异不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组治疗前后生活质量变化情况（,分）

表4 两组治疗前后生活质量变化情况（,分）

3 讨论

伴随着我国人民群众生活质量的普遍提升，亚健康现象极为突出，长期不健康的生活饮食习惯使得高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率呈现不断增长趋势，其中以心血管疾病发病率最高，根据不完全统计发现我国大约有2.9亿患有心血管疾病，近年来呈现出年轻化的发展趋势[8]。导致急性心衰并快速心律失常的主要病因与神经激素的参与作用、心肌细胞结构重构和电重构等密切相关。厄贝沙坦的药代动力学提示患者服用后可在最短时间内吸收，其生物利用度和清除半衰期分别为60%～80%、11～15h，并且可通过氧化进行有效的代谢，相关研究报道显示：厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，其可对血管紧张素Ⅰ转化血管紧张素Ⅱ进行准确抑制作用，同时对血管紧张素Ⅰ转换酶1受体具有明显拮抗特点，对阻断血管紧张素Ⅱ和酶1受体的合成具有重要意义，继而在其作用下达到改善患者临床症状和心功能的目的，但其在长期使用下会出现血钾和血肌酐升高的情况，因此需要定期复查以上两项指标[9]。而胺碘酮属于多通道阻断剂，与机体相关作用下可常产生较轻的负性肌力作用，同时对α和β受体均有着极为显著的非竞争性阻断特点，使得室性心动过速的情况得到有效的控制，进而达到扩张血管并改善患者心肌缺血情况的目的[10]。在本次研究中，为急性心衰并快速心律失常的患者分别选择不同的治疗方案，其研究结果显示如下：观察组治疗总有效率、心功能指标、不良反应以及生活质量评分较之对照组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），根据结果分析可见，有效的治疗方式可显著改善患者的临床症状，促进心功能恢复速度。

综上所述，为急性心衰并快速心律失常的患者实施胺碘酮注射液进行治疗较之厄贝沙坦，前者的临床治疗效果更为理想，可有效改善患者的临床症状，对于加快心功能恢复，提高患者生活质量改善其预后具有重要的现实意义，值得推广应用。