白带常规化验单，你能看懂吗

陈炳蓉

白带是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成，其形成过程与机体激素作用有直接联系，内部含有白细胞、乳酸杆菌及阴道上皮脱落细胞等，具体划分为生理性白带、病理性白带两种。前者呈蛋清样，量少、无异常气味，待女性群体到达青春期时，雌激素逐渐分泌、有阴道分泌物排出。一般情况下，与排卵期接近时，是宫颈内膜腺细胞分泌最旺盛时期，不会对女性健康有不利影响。若白带属后者，则生殖道有炎症出现，白带的色、味、量出现明显改变。

1白带常规化验单的检测项目

1.1 PH值

研究表明，处于青春期的女性群体，机体受卵巢性激素刺激，促使较丰富的动物淀粉处于黏膜上皮细胞，阴道杆菌充分发挥分解作用机制将其逐渐转变为乳酸，导致阴道内分泌物呈弱酸性，可有效预防致病菌大量繁殖于阴道，这是阴道的自净作用。常规化验白带时，一般通过观察PH来判断是否有炎症，PH参考值为4.0～4.5;如果存在阴道炎，则白带的PH明显升高，通常细菌性阴道炎患者的PH>4.5;假丝酵母菌感染的霉菌性阴道炎患者的PH多为4.0～4.7;而滴虫性阴道炎患者的最适PH为5.5～6.0。

1.2 阴道清洁度

阴道清洁度根据上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌和杂菌数量多少划分为Ⅰ～Ⅳ度，具体分析如下：Ⅰ度：显微镜下存在大量的阴道上皮细胞和阴道杆菌，视野干净;Ⅱ度：显微镜下存在较少的白细胞、较多阴道上皮细胞和阴道杆菌，其中可能还掺杂有少量杂菌、脓细胞;Ⅲ度：显微镜下可见少量阴道杆菌和较多杂菌与脓细胞，提示有较轻的阴道炎症;Ⅳ度：显微镜下未见阴道杆菌，存在少量上皮细胞，大量存在脓细胞、杂菌，提示有较重的阴道炎症。若阴道清洁度属Ⅰ～Ⅱ度，说明白带正常;若阴道清洁度属Ⅲ～Ⅳ度，说明白带異常，表示存在炎症。

1.3 霉菌与滴虫

从临床实际情况来看，白带常规化验单中，霉菌与滴虫检查具有可行性、有效性。处理白带后，借助显微镜观察，可根据具体形态尽早明确机体是否存有滴虫、霉菌等。若确实存在，不考虑具体数量，均利用“+”代表，但并未对其感染的严重程度进行说明，最好再做一个感染程度的检查。

1.4 胺试验

胺试验主要用于诊断细菌性阴道炎。其试验方法是取少量阴道分泌物白带放在玻片上，然后加入2.5 mol/L氢氧化钾1～2滴。如果有细菌性阴道炎，会产生鱼腥味，是由于厌氧菌产生的胺与氢氧化钾发生碱化作用后，释放氨气所致。

1.5 线索细胞

线索细胞是阴道脱落的鳞状上皮细胞上黏附大量加德纳菌及其它短小杆菌而形成。既往研究发现，若机体患有细菌性阴道炎，经悬滴涂片显示，阴道上皮表面看起来显得粗糙、有斑点和颗粒，细胞边缘不整齐，导致细胞模糊不清，这也是细菌性阴道炎最特异和最敏感的特征。一般结合PH异常、胺试验呈阳性和存在线索细胞可诊断为细菌性阴道炎。

2常见白带类型、预防对策

2.1 正常白带

正常的白带呈白色糊状或蛋清样，黏稠，无腥臭味，量少，称为生理性白带。白带中的水分使女性的阴道处于湿润状态，能减少阴道前后壁之间的摩擦，保护阴道壁不受损伤;同时，这种湿润状态使妇女的阴道润滑并富有弹性，有利于提高性生活质量。

2.2 黄色白带

若平时发现内裤上的分泌物呈现为黄中带浅绿色、黄色，气味表现为怪味，还伴有泡沫，有时呈外阴瘙痒、烧灼感等具体表现，此时表示阴道正在报警，可能有滴虫正在对阴道进行“骚扰”。

有资料提出，性生活传播和间接传播是阴道滴虫病最常见的两种传播形式，日常生活中女性需加以重视，具体方法为：①彻底与病菌绝缘。一般情况下，女性群体进行外出游玩时，需尽量携带一次性坐便垫。因为当携带滴虫者的分泌物对公共浴池座椅、公共厕所的坐便器等造成污染后，若浴具未经彻底消毒，后来者直接坐到座椅、坐便器上，极易增加传染风险。②合理性生活。若女方患有滴虫性阴道炎，夫妻间需要共同治疗，防止男方作为带菌者产生交叉感染。

2.3 白色凝乳状白带

日常生活中，若女性群体有严重外阴瘙痒或灼痛、白带呈豆腐渣状或乳酪状凝结于内裤，患者可能得了霉菌性阴道炎。研究表明，霉菌又被称为白色念珠菌，平时多在人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中生存。若机体免疫力、抵抗力明显下降，则白色念珠菌不断繁殖，达到一定数量就反映为霉菌性阴道炎。在日常生活预防方面，具体流程为：①适度清洗外阴。一般情况下，每日采用温水对外阴进行清洗、可达到预防疾病的作用。不要利用清洁剂过度清洗外阴，尤其冲洗阴道，否则极易对阴道内正常的微生物群落造成直接破坏，反而给霉菌带来可乘之机。②减少卫生护垫使用次数。部分女性群体担心阴道分泌物将内裤弄脏，多采用卫生护垫维持清洁，但长期使用极易影响阴道透气性，机体长期处于潮湿环境，给细菌的不断繁殖带来便利，增加患病风险。

2.4 褐色白带

部分女性群体主诉，白带中有血丝混入，呈脓鼻涕样、褐色。一般情况下，患者可能患有慢性宫颈炎或宫颈炎，但是否发生恶变需进一步检测。引起慢性宫颈炎的病原体有病毒、细菌、支原体、滴虫、真菌及衣原体等，也可能是人工流产、分娩等造成宫颈损伤后病原菌入侵导致。稀薄如水样或米泔状，有腥臭味的阴道排液，见于晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。日常预防措施有：固定的性伴侣、接种宫颈癌疫苗、定期到医院实行TCT宫颈检查，做到早诊断早治疗。