青少年腰背疼痛常扰要当心

董绍军

生活中，很多人都有腰背疼痛症状，认为可能是劳累或跌打损伤所致，尤其是青少年，认为休息片刻即可恢复，殊不知有些腰背疼痛可能是由强直性脊柱炎引发。

脊柱好似人体的承重墙，其重要程度可想而知。可偏偏有一种疾病让这堵“墙”面临变形的风险，它就是强直性脊柱炎。在我国，强直性脊柱炎好发于青壮年，发病年龄通常在13～31岁。男性发病率明显高于女性，临床症状通常重于女性。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。多数人第一次发病是因骶（dǐ）髂（qià）关节炎，出现下腰部的疼痛。对于15～24岁的青少年，如无故出现腰骶部、髋关节的持续或间歇性疼痛，或出现晨起腰部僵硬以及弯腰、下蹲困难等情况，应警惕强直性脊柱炎，一定要及时就诊。目前，强直性脊柱炎的具体病因未明，主要与遗传、感染、自身免疫性疾病等相关。强直性脊柱炎具有家族聚集性，尤其是家族亲属中有驼背、背部呈板状的人，要加强警惕，做好预防。

24岁的小林（化名）严重驼背，走路只能哈着腰，还饱受背痛折磨，严重影响工作。就诊后，结合症状及X线片等检查，小林被诊断为强直性脊柱炎。据他回忆，自己在10岁左右时，就出现过胯骨疼痛。医生分析，小林可能是少年时就发病了，一直没有发现，随着病情的进展，工作后，骶髂关节疼痛、腰疼的症状更明显，背也开始驼了，影响生活质量，这才就诊。

强直性脊柱炎刚开始往往发病缓慢，具有隐匿性，不易被识别。早期出现腰背不适时，很多年轻人以为是劳累造成的。大多患者最后确诊时，往往已经出现了脊柱的强直，骶髂关节间隙已经模糊，出现二、三度的骶髂关节炎。很多强直性脊柱炎晚期的患者，骶髂、腰椎、颈胸椎关节强直畸形，出现明显的驼背，活动度严重受限，晚期患者常不能“抬头望天、低头看地”，而使整个脊柱融合在一起。

若怀疑得了强直性脊柱炎，最好先拍骶髂关节及脊柱的X线片。在发病早期的X线片上，可以看到，骶髂关节之间的缝隙变得模糊了，严重者可看到腰椎的小关节融合在一起，整个脊柱也变成了像竹节一样的结构。

强直性脊柱炎患者症状差异性比较大，有些症状比较轻，可能只表现为腰背部疼、僵硬；更多的患者到了发病后期，会造成脊柱的强直、僵硬、粘连，出现残疾。強直性脊柱炎的并发症还包括眼睛葡萄膜炎、心脏瓣膜炎、肾脏疾病等。严重的脊柱关节强直，还可能影响胸廓的活动度，出现呼吸困难等。

强直性脊柱炎不是一般的腰肌劳损或扭伤，静养没有帮助，科学运动更有利于病情控制。定期进行低强度运动，能够减轻疼痛程度，增强可活动性和平衡能力，改善健康状况和提升生活的整体质量。可在医生的指导下坚持运动，加强腰背肌和核心肌群的锻炼，做一些专家建议的拉伸运动。

（作者系山东省济南市槐荫区人民医院内科退休主治医师）

（编辑 吴兰芳 见习编辑 王凡）