常态化疫情防控下教学动物医院在培养学生实践技能中的作用

巫晓峰，石先鹏，钟亚琳，李 魏，彭广能，沈留红

（四川农业大学动物医学院教学动物医院，四川 成都 611130）

2020年初，受新冠肺炎疫情影响，各高校均推迟开学时间。但为实现“延迟开学不停学”的目标，各高校教学动物医院遵循教育部发布《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织和管理工作的指导意见》，并结合自身优势，为更好培养本校动物医院学生的实践能力，均选择性开展了动物医院线上各科室培训系列直播课程，通过教学动物医院多元化线上诊疗指导和线上门诊病例分享指导等措施，创建教学动物医院自制案例视频库，利用信息化手段，建立QQ和微信分享群，开展教学动物医院直播示教病例通道，加强教学动物医院虚拟仿真实验教学平台建设，做到教学、疫情防控两不误。在疫情相对稳定后，分组分批次开展教学动物医院线下动物临床技能比赛，促进学生理论知识和实践能力相结合。

1 教学动物医院病例分享指导

国内动物医学专业学制多为4 年或5 年，教学动物医院可积极组建教学团队（由临床教师和教学动物医院动物医生组成），在入学进行专业教育时，即开始培养学生对动物临床诊疗技术的兴趣，了解理论和实践结合的重要性。在专业课教学过程中，临床教师负责根据教学大纲进行教学设计，提出所需病例，编写教案，动物医生负责根据任课教师的要求提供典型病例，随后经过2～3次共同研究探讨，完善病例并与教学大纲相匹配。由临床教师对学生进行预备课授课，为学生介绍病例教学特点、方法和意义，为教学过程的实施做好准备。预备课后，教学动物医院动物医生再给同学们进行病例分析授课，让学生在课堂上开始接触并逐步学习临床诊疗，分析病例病情。个别较深入的问题，由教师带领各分组查阅资料、课下讨论。学生可通过制作PPT、板书或口头发言等形式阐述自主学习阶段针对问题所思考的答案。在此过程中，临床教师和动物医生会引导学生对问题进行讨论、补充、纠正，并得出正确结论。师生间互动探讨使课程更加生动、有趣，提前在课堂中让学生了解临床及临床病例，帮助其培养临床兴趣，提前收获临床知识，还可锻炼学生团队协作、查阅文献、信息总结等方面的能力。结合临床实际案例授课，可帮助学生理解理论知识，激发学习兴趣，培养临床思维，真正做到基础课程与临床课程的紧密衔接。

2 教学动物医院多元化线上诊疗指导

2.1 开展动物医院线上各科室培训系列课程 新冠肺炎疫情爆发后，学生无法到各科室进行实操，导致实践教学效果不佳。因此，由教学动物医院和临床教师统一协调，可设置动物临床各科室培训系列课程，帮助学生并深入了解各科室工作流程及工作技能。线上课程中，带领学生熟悉教学动物医院环境和仪器设备，了解教学动物医院工作流程，如前台的预约、挂号、导医、分诊、收费、统计、档案归纳等，介绍教学动物医院常用药品，帮助学生掌握其使用方法。即使在疫情期间，线上课程也能使学生们熟悉教学动物医院的接诊流程和注意事项，明确工作程序和方向，形成较为清晰的工作思路。在之后的多次线上课程中，分别带领学生学习各科室制度、工作流程及操作技能，提高学生综合能力，为学生毕业后尽快适应临床工作岗位打下良好基础。

2.2 建立教学动物医院自制案例视频库 案例视频教学模式在人医院校使用越来越频繁，这种教学模式能有效缩短学生学习技能知识的时间，提高教学质量和效率，提升学生综合能力，教学效果明显优于传统教学模式。但很多农林高校使用视频结合理论模式还处于起步阶段，新冠疫情突如其来导致教学模式由线下转为线上教学，加快了教学模式改革探索步伐。在疫情期间，教学动物医院应积极整理制作教学视频，不仅包含基础打针、输液、各类检验、基础手术视频等，还应准备典型病例视频。案例视频库也称为“知识工厂”，只要获得动物医院医生授权，均可观看案例视频。临床教师可定期安排学生观看部分视频，看后在特定时间进行答疑讨论。学生可不受地域和时间限制，根据自身需求选择性学习，提高学习效率，案例视频库教学优点十分明显。

2.3 建立微信或QQ分享群 教学动物医院可分不同年级建立微信或QQ 群，定时在群内分享病例，包括病例的病史、体格检查、检验结果和治疗措施，以及各类影像学资料（B 超、DR、胃肠镜照片等）。利用视频录制功能，将患畜典型临床体征分享到群内供学生学习、讨论并提出问题。教师引导学生对问题进行初步讨论，并要求学生查阅资料，反馈学习成果。根据反馈结果，教师针对重点和难点组织学生们进行二次讨论。如学生在讨论中发现新问题，教师应进行引导和点拨，提出解决办法，指导学生利用文献检索工具查阅资料，及时解决学生的疑惑和问题。在课后的互动环节中，教师将第三方公众号推送的经典病例、APP、检索文献网址等分享在群内共享，并进行答疑。受疫情影响，教师和学生之间无法面对面交流，但是通过线上分享，学生独立思考、分析、解决具体问题的能力可得以提高。

2.4 初步建立教学动物医院直播病例通道 让学生在教学动物医院结合真实病例学习，对提高学生综合能力有极大优势。但疫情防控常态化下，在无法接触宠物及与宠主交流的情况下，教学动物医院可效仿人医直播示教系统，独立建造动物医院直播示教平台，学生可通过观看直播的方式学习临床实际病例的诊疗过程，从单个病例角度学习动物医生关于问诊、病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗及转归方式。搭建教学动物医院直播平台使教学不再受时空限制，以往教学主要集中在线下实践，一般诊室空间小，实习学生较多，无法保证所有学生均能达标，影响其积极性及实习效果。利用直播平台，形成教学动物医院和学生视频的直线传播体系，可分享大量病例，不再需要学生随时在医院等待、聚集，也无需分批次学习，在每个病例诊疗结束后可及时进行线上提问和答疑，让有意向从事动物临床专业的学生有更多病例积累。该系统在教学动物医院的技能培训、手术演示、网络直播中均得到应用。建立直播示教系统，可提高学校教学动物医院的教学档次，可使学生诊疗技能大幅提升。

2.5 加强教学动物医院虚拟仿真实验教学平台建设 虚拟仿真实验教学是将各专业与信息技术深度结合的现代产物，是一种新型教学模式。虽然其无法完全复制实际操作过程中出现的各种复杂情况，不能完全取代传统实验教学，但克服了传统实验教学方法的局限，对提高学习积极性、培养创新思维、提升综合素质有着传统实验无法比拟的优势。虽较床旁实习缺少了实践操作机会，但可不限于时间、空间，更加有效而系统地远程学习专业临床知识。虽目前国内外动物医学专业虚拟仿真实验教学还处于起步阶段，但相信在不久的将来，虚拟仿真实验教学平台的建立将为动物专业学生的实验、实习、实训提供有力保障，并为部分校企合作单位开展员工培训，及为区域动物生产、动物疾病防治、药品生产、食品检验检疫提供技术服务，可提高相关企业管理水平和经济效益。

3 举行教学动物医院线下技能竞赛

各高校教学动物医院应积极举办学生临床实践教学培训、竞赛等。教学动物医院可分组或分批次举办临床技能竞赛。参赛学生可来自不同年级，采取自由组队和自由报名方式，组建多支参赛队伍，参赛选手均需在教学动物医院有50学时以上实习经历。在各高校举办的初赛和决赛中，普遍平均分最高的是肺部听诊、腹部触诊、个人防护物品的穿戴等基本操作，表明选手们对临床基本功掌握较好，但对于切口缝合、血涂片判读、伤口包扎等操作水平还有待提升，其他类型多项操作尚可，表明动物医学专业学生理论基础较好，但对于实践技能水平仍然需要继续加强。

动物临床技能竞赛，不仅推进了本专业教育进一步改革，同时良好地引导学生增强了实践能力。职业技能大赛不仅是比赛，更是畜牧兽医专业乃至行业从业人员的交流平台，可以增强本专业学生的学习兴趣和专业水平。

4 结语

教学动物医院作为综合性实践基地，可为动物医学专业学生提供实践场所，为其更优秀地走进社会职业岗位奠定基础。随着动物诊疗机构的迅速发展，动物医院还可根据教学需求，建立切实可行的人才培养新模式。可模拟学校与企业相结合的方式，在加强完善教学动物医院规模建设、管理制度建设、操作规程建设、社会服务能力建设的基础上，形成多方位多层次的岗位实习模式。在诊疗方面细化为动物外科、内科、皮肤病科等专业科室，增加学生实践操作能力，同时给予学生更多锻炼机会。相信不久的将来，各高校教学动物医院实践基地教学模式会更加完善，也会更好地为学生提供教学场所。

在教学动物医院安排的线上线下多层次实习过程中，使学生理论知识与临床实践结合，提高其综合实践能力，为毕业后能够迅速融入社会打下坚实基础。掌握本专业基本操作技能，积累工作经验，增强实践能力，培养与提高学生的职业道德、吃苦耐劳精神、组织纪律观念和社会交流能力，需要利用多元化的线上教育模式，向新的临床实践教学任务提出挑战，丰富的课程资源是基础，可靠的线上教育平台是保障，严谨有效的教学管理方式是关键。多元化线上教学和线下动物临床技能竞赛结合可成功应用于以后动物医学专业的实践教学中。