基于信息平台的医院多级交班系统应用效果分析评价

余林松 刘银 黄亚休 何启红

摘 要：交接班工作是医院一项重要的医疗活动，为解决传统纸质交班存在的书写不规范、字迹潦草、监管困难、信息利用率低等问题，本文基于医院信息平台建设框架，在统一的数据交换平台上，通过总结交班需求，收集和整理了总值班交班、医技科室交班、临床医务交班、全院大交班业务流程，搭建了电子交班系统，实现了交班信息的标准化清洗、自动提取、调阅、统计和展现。通过对系统的应用效果进行分析和总结，指出了存在的不足，期望后续站在智慧管理和医疗的角度，加以改进和完善，促进系统健壮发展。

关键词：交班系统;系统设计;效果评价

中图分类号：TP315 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2021.02.015

本文著录格式：余林松，刘银，黄亚休，等.基于信息平台的医院多级交班系统应用效果分析评价[J].软件，2021，42（02）：052-053+074

Analysis and Evaluation of Application Effect of Hospital Multi-class Shift System Based on Information Platform

YU Linsong， LIU Yin， HUANG Yaxiu， HE Qihong

（Luzhou Hospital of Traditional Chinese medicine， Luzhou  Sichuan  646000）

【Abstract】：In order to solve the problems existing in the traditional paper-based shift work， such as irregular writing， illegible handwriting， difficult supervision and low utilization rate of information， this paper is based on the construction framework of hospital information platform， based on the unified data exchange platform， an electronic shift system has been set up by summarizing the shift requirements， collecting and sorting out the business processes of the total shift， the shift of medical technology departments， the shift of clinical medical services and the shift of the whole hospital， the standardized cleaning， automatic extraction， reading， statistics and display of shift information are realized. This paper analyzes and summarizes the application effect of the system， points out the deficiency， and expects to improve and perfect the system from the angle of intelligent management and medical treatment to promote the robust development of the system.

【Key words】：shift system;system design;effect evaluation

0 引言

隨着信息技术的不断发展，在过去的10年内，国内医疗信息化取得了长足的发展，期间也主要经历了两大阶段的变化。第一个阶段是医院为解决管理、服务、医疗等方面的问题和难题，通过数字化、网络化、信息化等手段，使手工作业去纸质化，人工管理系统化，医院基础业务系统不断建立，初具规模;第二个阶段是为解决繁杂业务系统的交互问题，实现高内聚低耦合[1]，以及数据字典的标准化管理，大部分医院开始实施信息集成平台，清洗数据后，形成数据中心，作数据的价值挖掘研究，不断提高医疗服务潜能，当然，基于平台规范，“互联网+医疗”、专科信息系统、智慧医疗等也在不断延伸诊疗边界。医院交班管理作为日常医疗活动的重要组成部分，是科室建设和内涵建设的重要体现。我院正是在第二个阶段的基础上，探索建立医院多级交班系统，以解决临床交班不规范、不全面、效率低下、字迹潦草、信息利用率低、溯源难等问题[1]。

1 系统设计与实现

1.1 医院信息平台

医院信息集成平台由EMPI、xds、hl7消息引擎、cda构建器、适配器、前置网关、中心网关、管控中心等组件构成，采用SOA的企业服务总线（ESB）架构[2]。平台对外提供统一的服务管理、服务授权、过程监控等功能，简化接口对接难度，实现院内、院外各个不同业务系统的互联互通，解决医院信息系统的异构集成、数据共享和数据交换传输标准等关键性技术问题。信息平台的建立，为数据中心的建设打下了基础，通过平台ETL工具的清洗、转换后，形成支撑业务模型的数据集[3]，统一了公共字典、元数据、集成视图等功能，形成完整的、以病人为核心、以时间轴为主线的大数据仓库，以服务于当前以及未来的综合数据挖掘利用需求。

1.2 运行环境支撑

本交班系统基于X86服务器运行，与医院核心业务系统共用存储空间和内存，开发平台为.NET，操作系统采用开源Linux系统，数据库采用Oracle 11g，客户端为C/S架构。数据主要来源于医生工作站、护士工作站，以及电子病历系统，通过Web Service与信息平台完成数据对接，接口传递的信息将是以数据结构封装好的数据，以参数传递或返回值的形式在各模块间传输。系统架构设计如图1所示[4]：

1.3 系统模块设计

医院多级交班系统以业务运行和管理需求为导向，以信息平台和数据中心提供的完整医疗数据作为支持环境，实现交班信息的自动提取、调阅、统计和展现，交班人员可进行对比、总结和分析。系统主要分为四个模块，分别为行政总值班交班、临床医护交班、医技交班、全院大交班。各个交班版块侧重点不同，其中以临床医护交班最为复杂，其覆盖科室广、需求量大、数据源多、记录延续性长，同一患者还需细分为白班、上夜班、下夜班进行填报和显示。系统上线半年来，各个版块在科室信息员高标准严要求指导下，目前已平稳运行，达到了一定预期。

2 上線使用效果

2.1 去纸质化

传统交班记录主要有两种方式，一是打印出表格，然后手工填写交班记录;二是填写表格后再打印出纸质交班记录。医院多级交班系统上线后，交班记录随时调阅、随时填写，解决了记录本保管和移交的麻烦，同时还实现了节源开流和环保，降低了纸张和打印耗材的支出成本。

2.2 提高工作效率

纸质交班记录书写，需要耗费医务人员大量的时间和精力，不同人员的字迹辨识也存在难度。而系统交班，患者基本信息直接带入，配套个人书写模板和交代事项，大幅度提高了临床工作效率，让医护人员宝贵的时间回归到患者病情诊治，不断提高患者的服务能力。

2.3 减少潜在风险、医疗差错

基于信息平台的医院多级交班系统建立在电子病历、HIS等系统统一的数据基础之上，交班过程中，患者的病情资料、治疗方案、医疗质控数据可直接对照、参考或引用，减少了潜在的医疗差错和风险，交班质量明显提升[4]。

2.4 提高执行力

传统纸质交班，管理部门难以进行规范化监管。医院多级交班系统的应用，不仅格式上可以严格控制，而且内容上也可以进行调整，科室负责人可以根据专科特点建立相应模版，规范样式填写，提高院、科两级监管力度。

3 存在的问题

目前医院多级交班系统应用已初显成效，但在实际应用过程还存在一些需要完善和改进的地方。

（1）全院大交班主要对门急诊、住院、运营、财务、医保等数据进行统计分析，以分布图、趋势图等图表形式进行同比、环比，从而为管理提供决策支持，而医院正在基于大数据平台实施BI数据挖掘系统和院长驾驶舱，功能存在一定重复，因此该模块未能上线。

（2）临床医务交班查询的维度不够全面，不能反映重点问题，易用性方面还需持续优化。

（3）针对院级管理部门对科级交班报告的质量监管，查询还不够方便，不能针对重点疾病、重点关注对象设置层层钻取，未能充分利用医护人员的交班数据形成院级层面的分析报告。

（4）针对临床、医技科室主任关注的一些重点交班指标、提醒或警示信息，目前还不能形成精简的交班报告，通过短信、微信公众号等方式进行消息推送。

（5）交班内容存在很多重复情况，交班系统为方便医护人员书写交班内容，提高工作效率，开放了模板，电子化交班内容可复制粘贴，这样就容易出现千篇一律的描述内容。

（6）交班模块不具备信息提醒功能，集成平台对交班信息未进行提醒，需要单独查询，医护人员不能及时了解病人的病情变化和护理情况。

（7）医院还未实施基于无线网络的移动医疗，因此交班信息不能通过推车或手持平板电脑的方式进行移动查看，需要医生或护士在办公区记录和翻阅。

4 结语

总体来说，基于信息平台的医院多级交班系统，数据准确性高[5]、安全性可靠，系统运行流畅，实现了交班记录的电子化，提高了医护人员工作效率和工作质量，但在交班查询、交班提醒、交班报告和交班监督方面还需进一步提高，针对存在的问题，还需站在发展的角度、智慧的角度，理清思路，制定解决方案，逐个完善。

参考文献

[1] 王媛，彭小英，丁小菊.基于面向服务体系结构智能化交班系统的开发与应用[J].护理学报，2019，26（2）：27-29.

[2] 周晓清.基于ESB的SOA多层架构研究与应用[J].软件，2012，21（9）：11-13.

[3] 王德胜，李弘，田佳烨.数据抽取及交换工具的设计与实现[J].软件，2015，36（8）：36-40.

[4] 刘银，何启红，余林松.基于平台和数据中心的医院多级交班系统设计和开发研究[J].医学信息，2020，33（6）：19-21.

[5] 周晓清.基于ESB的SOA多层架构研究与应用[J].软件，2012，21（9）：11-13.