爱护六龄齿 保护儿童口腔健康

赵群 陈勇

儿童正处于生长发育的重要阶段。尤其是6岁以前，乳牙已经全部萌出，并面临着乳牙和恒牙的交替。在此阶段要引导儿童养成口腔保健意识和正确的行为习惯，从小注意爱护牙齿，保护孩子的口腔健康。

在遗传因素、环境因素及口腔卫生状况、生活习惯等多种因素的影响下，儿童可能会患龋齿、错合畸形等口腔疾病。近年来，儿童患龋齿的概率明显增高，出现此情况的主要原因是多餐、未及时清洁口腔等。龋齿将对儿童营养摄取和生长发育造成负面影响。尤其重要的是六龄齿。下面简单为大家介绍一下六龄齿及龋齿的防护措施。

什么是六龄齿

儿童六周岁左右，在乳牙列最后面、第二乳磨牙后萌出的第一恒磨牙，即为六龄齿。生理学研究发现，胚胎3～4个月形成第一恒磨牙牙胚，在胎儿出生时牙胚钙化，2～3岁牙冠完全钙化，6～7岁萌出。第一恒磨牙在儿童口腔中上下左右各一颗，由于其萌出时间大多在6岁左右，将其称之为六龄齿。

六龄齿是人生萌出的第一个恒磨牙，它会伴随孩子的一生。因此，爱护六龄齿，就是为孩子今后的口腔健康打下坚实的基础。

六龄齿的防护措施

六龄齿的早失将对幼儿咀嚼能力造成负面影响，进而影响儿童营养的摄取和颌骨的发育，并且影响他今后一生的口腔健康。六龄齿早失后，患儿可能出现附近牙齿倾斜、对颌牙伸长等情况，影响患儿口腔内的咬合关系及生长发育。在恒牙中，六龄齿萌出时间最早，钙化程度较差，且牙齿合面窝沟较深，在进食过程中，各种食物残渣可能嵌在牙齿窝沟当中，进而形成窝沟龋，使六龄齿的健康受到严重影响。为避免儿童出现龋齿，需在六龄齿萌出后、未形成龋齿前，采取有效预防措施，以保证儿童口腔健康。主要预防措施有窝沟封闭、牙齿表面涂氟等。

窝沟封闭

窝沟封闭又被称为“点隙沟裂封闭”，是在不拔除儿童牙体组织的基础上，在牙齿表面的点隙沟裂位置均匀涂抹一层粘接性材料，从而实现控制细菌生长、避免细菌代谢产物侵蚀牙釉质的效果。早在多年以前，临床上已经开始采用窝沟封闭的方法来预防窝沟龋。对采用窝沟封闭方式预防窝沟龋的资料进行分析发现，窝沟封闭可以有效预防龋齿，保证孩子的口腔健康。

窝沟封闭剂选用的是口腔医用高分子材料，通常情况下选用的是对人体无害、可以自凝的合成有机高分子树脂材料。在牙齿牙面窝沟位置均匀涂抹此材料，材料固化后可在牙齿表面形成一个完整的膨胀壳，将牙齿窝沟密切封闭，以免牙齿在口腔中的细菌等影响下形成龋齿。美国牙医学会曾指出，儿童和青少年的恒磨牙均存在出现龋齿的可能性，因而应考虑采用窝沟封闭方式，预防儿童、青少年恒磨牙患龋齿，或减缓其患龋齿的速度。

为避免儿童在萌出六龄齿后患龋齿，建议在发现儿童萌出六龄齿后，带其到口腔科进行检查并进行窝沟封闭。窝沟封闭将经过清洗、酸蚀冲洗、干燥、涂封闭剂、固化、检查这几个步骤。如果检查发现儿童牙齿咬合面窝沟不明显，或已患龋齿，需由具备相关资质的专业化口腔诊疗机构对牙齿进行检查，确定是否可进行窝沟封闭。

牙齿表面涂氟

在人类社会发展的同时，医学技术也在持续发展。早在20世纪，氟化物已被用于预防龋齿。氟是人体必需的微量元素之一，适当摄取氟可以达到预防龋齿、治疗龋齿的目标。所谓涂氟，即应用氟化物在每一颗牙齿表面局部涂抹，以达到预防龋齿的目的。人的牙齿分为牙根、牙颈部和牙冠，牙冠的最外面是牙釉质，然后是牙本质，最里面是牙髓腔。牙釉质当中有些无机盐的结晶，这些结晶容易被口腔中细菌分解食物产生的酸所腐蚀，引起钙离子脱出，塌陷而形成龋洞。涂氟以后，氟离子会和无机盐结晶形成一个更稳定的结构，可以降低牙釉质的脱矿程度，影响口腔内食物残渣的细菌代谢产物酸蚀牙齿釉质表面，促使牙齿釉质矿化，最终达到控制口腔内致龋细菌种类、细菌代谢产物酸蚀能力的目的。有关资料显示，在牙齿表面涂氟，可有效降低儿童患龋齿的概率，保证儿童口腔健康。

在儿童乳牙全部萌出之后，应每隔半年定期带儿童进行口腔检查，依据儿童口腔实际情况、医生建议确定是否要在乳牙上涂氟，以预防龋齿。也有观点认为，涂氟可以开始的更早。现在认为孩子6月乳牙萌出后即可涂氟，最迟应在2周岁后开始涂氟。需要注意的是，氟摄取量过高将对儿童生长发育造成负面影响。轻则引起牙齿变质，珐琅脱落;重则引起氟中毒，影响骨质。因此，家长要带儿童到专业资质的口腔医疗机构涂氟，以预防龋齿。但是对氟过敏或患氟骨症的患者要慎用此方法。

引导儿童养成良好口腔卫生习惯

采用窝沟封闭方式预防龋齿，只能达到预防六龄齿咬合面龋齿的目的;涂氟虽然有一定坚固牙齿、预防龋齿的功效，但是为达到良好预防龋齿的目的，还需要引导儿童养成良好口腔卫生习惯。为保证儿童养成良好口腔卫生习惯，家长、幼师要教育儿童定时刷牙、饮食后及时漱口的习惯。主要有以下几点。

第一，日常生活中需要注意，为避免破坏牙釉质，儿童不能咬坚硬的东西，不能将衣服等东西放在口腔内;家长、幼师要为儿童讲解正确刷牙、口腔清洁方式，引導儿童养成正确牙齿清洁习惯。

第二，合理饮食。食用过多含糖食物，儿童患龋齿率增高，因而需控制儿童含糖食物摄取量及摄取频率;指导儿童多咀嚼胡萝卜、青菜等对口腔健康有利的食物。

第三，养成刷牙的好习惯。为避免食物残渣过长时间积存在口腔中影响儿童口腔健康，要引导儿童养成刷牙的好习惯。家长要为儿童选择合适大小、刷毛软硬合适的牙刷，选择适合儿童的牙膏。刷完牙后，甩干净刷毛上的水分，将牙刷立在口杯中，以保证牙刷快速干燥。每隔2～3个月，为儿童更换牙刷。