乳腺癌内分泌治疗

范蜀东

72岁的李大娘，去年发现右侧乳房有一个核桃样大的肿块，摸起来不疼不痒，所以没有在意。直到有一天肿块突然破溃，流出含有臭味的分泌物，这才前往医院诊治。最后确诊为乳腺癌。因为李大娘体质较差，患有冠心病、高血压、肺气肿等多种疾病，医生决定采取保守疗法。为她开了一种药物，详细交代了用药常识，嘱其居家服用。

服药可以控制乳腺癌吗？李大娘将信将疑地离开了门诊。三个月后，李大娘前来复查，检查发现乳房上的肿块变得又小又软，前期破溃处亦痊愈了。她信心大增。又服了半年的药物，乳房肿瘤萎缩到近乎摸不到的程度。在此期间，李大娘主动治疗了她的心肺疾病，体质有了较好改善。见时机成熟，医生便给她开展了保乳手术，手术进行得十分顺利。手术后无须化疗，持续服用前面的那种药物即可康复。

之后，李大娘的朋友张女士也前来治疗。张女士已是乳腺癌晚期，身体多处骨转移，不仅承受着剧烈的疼痛，还面临着潜在的骨折风险。针对她的情况，施行了与李大娘相同的治疗方法。通过一段时间药物治疗后，张女士的肿瘤显著变小，又配合其他方式治疗，解决了她的骨转移问题。医生认为张女士康复得很好，无须手术，起码可以带瘤存活10年之久。

在患者的口口相传下，这一疗法甚至多了些神秘的色彩。其实，这一疗法就是乳腺癌的内分泌治疗。

这些年来，由于环境污染，生活方式变化，加上饮食结构不合理，女性罹患乳腺癌的越来越多，使得乳腺癌已变成女性健康的第一号“杀手”。长期以来，一提到癌症，大家联想到的就是手术刀，以及令人恐惧的放疗和化疗。不错，这些也是乳腺癌的常规治疗手段。但是不是乳腺癌患者就必须做手术，连带承受其后放疗和化疗所带来的痛苦？实则不然。除了众所周知的手术治疗之外，乳腺癌还有一个常规的治疗方法，那就是内分泌治疗。

内分泌治疗也就是我们通常所说的激素治疗。作为内分泌细胞分泌的一类化学物质，激素会随着血液循环到达全身各个部位，能够对特定的细胞或者组织起到特殊的效用：①对机体的新陈代谢进行调节;②使机体的应激能力提高，可以更有力地与有害刺激相对抗，与快速改变的环境更相适应;③对机体的生长、发育、生殖机能进行调节和控制;④对细胞外液的量及组成成分进行调节，以使机体内环境理化因素处于动态平衡的状态之中。

在内分泌治疗中，李大娘和张女士服用的能够消解肿瘤细胞的小药片，被称作芳香化酶抑制剂。雌激素是乳腺癌细胞生长的营养素。从基本原理上来看，内分泌治疗即为借助对体内雌激素水平的降低或者对其阻断的作用，使肿瘤的生长受到阻抑。早在100多年之前，医生就对晚期乳腺癌患者运用了切除卵巢的方法，改善内分泌状态来进行治疗，不过如今则以药物为主。有研究指出，内分泌药物使细胞的内环境发生变化，从而导致癌细胞的凋亡。只要做到对病例的科学挑选，此方法的治療效果同化疗相差无几，而且服药治疗也更简单，不良反应亦相对较少，患者的生存质量比较高。自20世纪70年代开始，到目前为止，雌激素受体拮抗剂、促黄体激素释放激素类似物、雄性激素、芳香化酶抑制剂、孕酮制剂等均可作为内分泌治疗药物。不仅是年纪较大、身体较弱的老年乳腺癌患者能够在手术前运用此方法，而且术后也可以对患者进行有效的保护。除此以外，该方法在对晚期乳腺癌的治疗、对高危健康妇女乳腺癌预防等方面，都有极高的应用价值。

当然，内分泌治疗并非适用于所有的乳腺癌患者。其对于乳腺癌的治疗成效和患者体内雌、孕激素受体情况之间存在一定的关联性。癌细胞胞浆及胞核内激素受体含量愈高，则此方法的疗效愈佳。因而，我们仅推荐病理检查结果中雌、孕激素受体阳性的患者对此方法加以运用。

同其他治疗方式一样，内分泌治疗亦存在一定的不良反应。如三苯氧胺，因为服用的时间比较长，患者或许会产生乏力、皮疹、静脉血栓、阴道干燥等症状;服用芳香化酶抑制剂的患者或许会出现骨质疏松等。但这些不良反应的发生率都比较低，而且可控、可耐受，所以患者无须过度紧张。相较于对疾病的疗效而言，这些都不足为患。