做好超声检查 让宝宝远离先心病

江娟

先天性心脏病简称先心病，是人类发病率最高的出生缺陷之一，也是围产儿和。～5岁婴儿死亡的主要原因。根据中国出生缺陷检测数据，中国每年新增先心病患儿高于12万人;先天性心脏病目前占据中国人口出生缺陷的第一位，发病率在6%～9%。也就是说，很多生宝宝诞生之初便要忍受病痛的折磨，甚至是失去生命。为了最大限度地降低缺陷新生儿的发生率，应该及时进行早期筛查和诊断。在进行先天性心脏病的筛查过程中，超声检查是十分有效和重要的方式。

先天性心脏病是因为胚胎阶段胎儿的心血管发育异常造成的心血管畸形，也是婴幼儿发生率最高的一种心脏病。怀孕期间的前三个月，特别是在妊娠4周到8周，是胎儿心脏发育的重要阶段。除了遗传原因之外，若是高龄孕妇在这个阶段错误使用了一些药物，或是感染到致畸病毒、受到射线辐射和环境污染，都有造成胎儿出现先心病的可能。

心脏是胎儿发育中结构相对复杂的一个器官，如果只是依靠心跳，其实很难确定其发育是否健康。所以孕期的母亲应该严格遵照医嘱，前往定点医院展开产检，并进行超声检查。胎儿的心脏超声检查有两种方式，彩色多普勒超声诊断和实时三维超声成像。

胎儿心脏产前超声检查是对胎儿的心脏结构和形态进行了解和观察，更好地进行胎儿先天性心血管结构畸形的产前评估。孕18周到22周是通过B超检查心脏先天性畸形的最好时机，这个时候羊水量比较多，能够将其当作透声窗来了解胎儿心脏发育状况，判断包括左心室（右心室）发育不良、单心房、单心室、右位心、心内膜垫缺损等在内的多种心脏畸形。错过这个时期，由于胎位已经稳定，羊水量开始降低，同时胎儿的脊柱以及肋骨对于声影和心脏造成遮挡，都会使图像的质量降低，让心脏的异常诊断变得不再那么容易。一般来说，孕期在20周以内，胎儿的心脏结构还没有发育完全，超声无法很好地显示出来;孕期在26周以后，因为胎儿骨骼声影的缘故，超声检查的图像质量不好，导致心脏结构不够明确。

房间隔缺损、动脉导管未闭是出现频率较高的单纯性先心病，在所有先心病中占30%～45%。这种畸形生产之后有可能会自然恢复;若是进行手术干预，成功的概率基本是100%。并且就长期效果来看，其效果也是比较明显的，干预成功后和正常人没有很大的差别。

如果发现胎儿心脏畸形，若是情况严重，可以请小儿心脏外科医生进行会诊，了解手术治疗的恢复概率。对于生存造成极大的影响并且预后很差的，要及时选择终止妊娠，避免对于孕妇的身体、精神造成进一步的伤害。

随着超声设备以及技术的发展和进步，先天性心脏病的产前筛查也成了现实，很大程度上降低了严重先心病胎儿的出生率。但是超声检查并非万能，孕妇腹壁厚度、胎儿体位、胎动、胎儿骨骼、胎盘以及羊水量等情况，都会影响超声图像。因此，超声并不能筛查出所有的先天性心脏病。在胎儿阶段，因为囊卵孔是开放自然的，除非是房缺很大，超声检查才有可能予以诊断。但即便这样，孕妇也不能拒绝进行产检，超声检查能够发现超过85%的先心病，并且诊断时间一般花费几分钟，也不会对于胎儿产生任何负面作用。

重视先心病的预防，应该要做到以下“三早”。

一早进行婚检和孕前准备，避免感冒，提高营养，谨慎用药，特别是应该进行孕前检查，避免先天性心脏病出现的概率。

二早怀孕后应该及时进行产前诊断。这一阶段出现的比较严重的心血管异常基本都是可以利用彩超发现的。若发现异常，在听取专家意见之后再决定是否终止妊娠。

三早患有先天性心脏病的宝宝出生之后，应该第一时间进行干预治疗。健康宝宝也要进行心脏病、耳聋、眼病等疾病的诊断，以便及时发现，尽早治疗。

总之，应该加大对于孕前和孕期优生知识的推广和宣传力度，孕前戒烟酒，禁止和有毒有害的物质进行接触;在孕期进行正规产检，对存在高危风险者提高监测和管理的力度。如有需要可以进行胎儿超聲心动图检查，最大程度上降低缺陷儿出生的概率。