稳定期支气管扩张应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗的效果

王妨娥 贾鲁 毛国敏 何俊美 王琪 朱佳

摘  要：目的  探讨稳定期支气管扩张患者应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗的临床应用效果。方法  选取2019年4月～2020年4月菏泽市第三人民医院收治的88例稳定期支气管扩张患者为研究对象。采用随机数表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组采用小剂量罗红霉素治疗，观察组采用小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗。分析不同治疗方法的临床价值。结果  观察组治疗总有效率为93.18%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗后，观察组第一秒用力呼气量（FEV1）、一秒率（ FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）等肺功能指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  针对患者实施联合治疗，可显著改善患者肺功能，提高治疗效果，值得应用。

关键词：稳定期支气管扩张;罗红霉素;氨茶碱;应用价值

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0148-03

支气管扩张是临床常见的呼吸系统疾病，常发于青年与儿童人群，主要是因患者支气管与周围肺组织有纤维化、慢性化脓性炎症病变，继而损伤患者支气管壁内的肌肉与弹性组织，最终导致支气管变形或扩张现象。常表现为咳嗽、咯血、气道感染等，其病情迁延难愈，易反复发作，严重影响患者的生命健康。临床针对该病症治疗常以服用药物进行控制，而经临床数据研究表明，罗红霉素针对支气管扩张病症治疗，作用显著。在此基础上联合氨茶碱治疗，可有效调节患者免疫功能，对抗气道炎症[1]。因此，本研究选取88例稳定期支气管扩张患者应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗，探讨二者联合治疗的应用效果，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2020年4月菏泽市第三人民医院收治的88例稳定期支气管扩张患者为研究对象。采用随机数表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组中，男20例，女24例;年龄30～72岁，平均（46.23±3.26）岁;病程5～12年，平均（8.62±2.13）年。观察组中，男21例，女23例;年龄31～74岁，平均（45.64±3.46）岁;病程5～14年，平均（8.76±2.23）年。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均符合临床病症诊断标准，且经CT肺部扫描确诊[2]，且经临床X线确诊者;②依从性良好、临床资料齐全。

排除标准：①合并严重心肺功能缺损、全身性感染疾病者;②有精神疾病，智力、认知与语言沟通障碍者;③药物过敏者;④患有严重恶性肿瘤、癌细胞扩散与免疫系统疾病者;⑤中途退出或临床资料丢失、经其他治疗措施干扰无法准确判断疗效者。

1.3  方法

对照组为小剂量罗红霉素治疗（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20053725，规格：0.15 g×6 s），空腹口服，75 mg/次，2次/d。

观察组为小剂量罗红霉素（与对照组相同）联合氨茶碱治疗（生产企业：山西太原药业有限公司，国药准字H14020283，规格：0.1 g×100 s），口服，0.1～0.2 g/次，3次/d。均治疗8周。

1.4  观察指标

（1）疗效判定[3]：经治疗患者咳嗽、咳痰及反复咯血等症状均消失，经X线检查，患者病灶基本被吸收为显效;患者上述标准显著改善，经X线检查大部分病灶被吸收为有效;上述症状未改善，患者病症甚至有加重趋势为无效。显效率+有效率=总有效率。（2）以医院肺功能仪测定患者第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、一秒率（forced vital capacity，FVC）的比例（FEV1/FVC）、最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）。（3）记录不良反应的发生例数，包括头晕、肠胃不适。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为93.18%，高于对照组的75.00%，差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后的肺功能指标比较

治疗前，两组组间各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组各项指标显著改善，组间比较，观察组各项数据优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率比较

经统计，观察组头晕1例，其发生率为2.27%（1/44）;对照组头晕1例，肠胃不适2例，其发生率为6.82%（3/44），经及时处理均痊愈，组间数据比较，差异无统计学意义（χ2=1.048，P=0.306）。

3  讨论

支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，且属于不可逆病症，分析其发病原因，患者支气管感染、阻塞与牵拉、遗传等多种因素造成患者支气管黏膜充血肿胀，管腔变窄，促使分泌物聚集堵塞，继而导致引流受阻，随病情发展促使患者支气管扩张。患者病症的主要诱发病菌为铜绿假单胞菌，该病菌有较高的抗生素敏感性，机体排出的难度较大，最终导致病症迁延不愈。同时随着患者支气管扩张发作频率增加，使支气管黏膜受损，肺功能下降，进一步提高患者感染率，且易并发呼吸衰竭、肺心病等疾病，对患者生活质量有一定的负面影响[4]。

罗红霉素属于大环内酯类抗生素，针对支气管扩张有显著的治疗效果，患者长时间使用小剂量的罗红霉素，可有效抑制患者中性粒细胞与气道上皮细胞、白介素-8，继而减少机体炎症反应，发挥抗炎与抗菌作用，显著改善患者病情。同时罗红霉素可抑制多核中性粒细胞趋化活性，促使气道高反应症状减轻[5]。而氨茶碱是一种茶碱类药物，可有效改善患者支气管扩张病症，抑制磷酸二酯酶，促使细胞内部的磷酸腺苷含量提高，继而释放内源性肾上腺素与去甲肾上腺素，使患者平滑肌保守松弛，显著改善患者支气管黏膜水肿与充血症状。同时可增强黏液纤毛运转，增加通气量，显著改善患者呼吸功能[6]。

本研究结果中，观察组治疗效果与肺功能各项指标水平均高于对照组，可见相较于单一的药物治疗，联合治疗的效果更加显著，可有效改善患者肺功能。而两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），可见联合治疗的安全性较高，无严重不良反应发生。

综上所述，针对稳定性支气管扩张患者实施联合药物治疗，可有效减轻患者临床病症，改善患者肺功能，减轻炎症反应，继而提高治疗效果，且具有较高的安全性，值得临床应用。

参考文献

[1]赵丽.小剂量红霉素长期口服治疗稳定期支气管扩张症的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：151-152.

[2]崔岩.小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的临床疗效观察[J].吉林医学，2019，40（3）：568-569.

[3]赵秋菊.小剂量罗红霉素对支气管扩张稳定期治疗的临床效果分析[J].北方药学，2017，14（10）：90-91.

[4]王文菊，吴晓冬.用小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的临床疗效观察[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：94-95.

[5]刘英君.小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效及安全性[J].临床医学研究与实践，2017，2（1）：38-39.

[6]钟伟春，潘一青.小剂量罗红霉素联合氨茶碱对稳定期支气管扩张的疗效[J].北方药学，2020，17（5）：74-75.