门氏杂病流派门九章学术传承联合方组运用心得体会

张喜云

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

老年性肺疾病包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘，是目前临床上常见的肺部气道慢性炎症性疾病[1]。老年性肺疾病主要是由于细菌感染、环境污染，吸入有害粉尘等因素有关。老年患者由于年龄较高，身体免疫力低下，对药物耐受能力较差，相较于年轻患者更容易受到细菌感染，在治疗时也更容易出现药物不良反应[2]。门九章是山西门氏杂病流派第三代传承人，长期对慢性疾病进行研究，善于利用多种联合方组治疗老年性肺疾病患者，临床疗效十分显著[3]。对此，本文针对门九章联合方组治疗老年性肺疾病患者，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2021年7月于本院接受治疗的老年性肺疾病患者150例作为研究对象，按照患者治疗方式的不同分为A组、B组、C组，其中A组患者50例，男性28例，女性22例，年龄64~89岁，平均（76.8±4.5）岁，慢性支气管炎21例、慢性阻塞性肺疾病13例、支气管哮喘16例；B组患者50例，男性27例，女性23例，年龄63~88岁，平均（76.5±4.6）岁，慢性支气管炎22例、慢性阻塞性肺疾病12例、支气管哮喘16例；C组患者50例，男性26例，女性24例，年龄64~85岁，平均（76.4±4.3）岁，慢性支气管炎22例、慢性阻塞性肺疾病12例、支气管哮喘16例。三组患者皆未患有其他严重肺部疾病；所有患者皆出现严重程度不同的咳嗽、气急以及肺部湿啰音；排除患有精神异常以及心理障碍患者；三组患者皆知情本次研究并签署意向书。三组患者年龄、性别、疾病等资料对比统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B组患者采用①号方组治疗，补肺汤加减，组方，黄芪24 g、红参 15 g、熟地 15 g、五味子 15 g、紫苑 15 g、干姜 9 g、炙甘草9 g，水煎服隔日1剂早中晚温服。

C组患者采用②号方组治疗，小青龙汤加减，组方，细辛3 g、半夏 9 g、干姜 9 g、五味子 9 g、灸甘草 9 g、桂枝 9 g、麻黄9 g、白芍 9 g、大枣 9 g、紫苑 15 g、款冬 15 g、白果 9 g，水煎服隔日1剂早中晚温服。

A组患者采用①号方组与②号方组联合交替治疗，隔日1剂。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后各项临床指标皆恢复正常，临床症状完全消失，无不良反应发生；有效：患者治疗后各项临床指标以及临床症状得到显著改善，无不良反应发生；无效：患者治疗后各项临床指标以及临床症状未得到显著改善，同时出现不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

临床症状：包括咳嗽、气急以及肺部湿啰音。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析三组患者临床疗效

数据表明，A组患者临床疗效明显高于B组、C组患者，对比统计学差异显著（P<0.05），B组、C组患者之间临床疗效对比无统计学差异（P>0.05），详见表1所示。

表1 三组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析三组患者临床症状缓解时间

A组患者症状改善时间明显短于对照组患者，对比统计学差异显著（P<0.05），B组、C组两组患者之间临床症状改善时间对比无统计学差异（P>0.05），详见表2所示。

表2 三组患者临床症状缓解时间（±s, d）

表2 三组患者临床症状缓解时间（±s, d）

注：#与A组患者对比对比统计学差异明显（P<0.05）；*与B组患者对比统计学差异明显（P<0.05）；&与C组患者对比对比统计学差异明显（P<0.05）。

组别 例数 咳嗽 气急 肺部湿啰音A 组 50 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23*&B 组 50 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34#C 组 50 3.26±0.35 2.38±0.52 3.57±0.33#

3 讨论

补肺汤主要出自《永类钤方》[4]，具有补肺益气、止咳平喘的功效，主要用于治疗肺虚咳喘、脉象虚弱的患者，补肺汤中含有的黄芪，红参等中药具有益气补肺的功效，能够改善患者肺虚久咳的临床症状[5-6]。方中熟地、五味子、紫苑等中药具有消痰止咳，收敛肺气，滋肾填精的功效，能够针对患者喘促、短气等临床症状加以改善，干姜、炙甘草等中药具有补肺滋阴，降气止咳，纳肾补肺等功效[7-8]。小青龙汤在临床老年性肺疾病患者的治疗中具有解表散寒、温肺化饮等功效，方中含有的细辛、半夏、干姜、五桂枝、大枣、款冬等中药具有辛温解表，宣发肺气，平喘咳的功效，其中半夏具有燥湿化痰、和胃降逆的功效，组方中辛散与酸收相配伍，散中有收，更有利于改善患者症状[9]。将两种方组联合治疗老年性肺疾病患者有显著疗效，可利用中药之间药性互补帮助提高患者临床疗效，改善临床症状，相较于单独使用方组治疗中医内伤咳嗽正虚寒痰壅肺型更有利于促进患者恢复健康[10]。

本文针对门九章联合方组治疗老年性肺疾病患者，数据表明，A组患者临床疗效明显高于B组、C组患者（P<0.05），B组、C组患者之间临床疗效对比无统计学差异（P>0.05），可见，在老年性肺疾病患者的治疗中，将两种方组联合应用治疗将更有利于提高患者临床疗效；A组患者症状改善时间明显短于对照组患者（P<0.05），B组、C组两组患者之间临床症状改善时间对比无统计学差异（P>0.05），可见，相较于单独使用方组治疗，联合方组治疗时间更短，更有利于促进患者康复。

综上所述，补肺汤加减联合小青龙汤加减治疗老年性肺疾病患者可有效改善患者临床症状，提高患者治疗效果，相较于单独用药治疗临床疗效更高，值得临床推广。