基于强化预算执行工作的提高卫生资金使用效益研究

张谊

[摘 要]随着时代的发展，社会的进步，经济的迅速攀升，使得我国在各个领域都发生了变革与优化，尤其在医疗疾控方面，我国公立医院在经营和管理方面的财务走向渐趋频繁，以此提升公立医院自身发展的良好状态，扩大医院的经营发展能力，建立与新政府会计制度相吻合的工作机制是十分重要的。在此期间，需要明确医院会计管理的问题和弊端，认识到当下医院财务管理中的消极影响，提出公立医院执行新政府会计制度的有效对策，为公立医院发展提供建设性建议。

[关键词]政府会计制度;公立医院;财务管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.21.039

治理与发展是我国众多行业经营的精神指导，在我党十九大报告中明确指出，应当加强我国各个领域的治理力度，结合现阶段的工作环境、社会环境实现自身优化提升。公立医院已经拥有了国家相关政策的扶持和帮助，更要明确当下新政府会计制度的优势地位，并将其与自身财务管理工作相结合，保障公立医院在工作中获得预期经济效益。

1 卫生资金预算工作现状

1.1 财务预算较为混乱

针对医院工作来说，其具有一定程度的复杂性和多元性，由此会对医院财务管理工作造成直接影响，会计师在进行管理时，难免会发生错误与遗漏，若不能及时且有效地解决好问题，就很容易出现“蝴蝶效应”，由此导致患者的切身利益受到不同程度的损害，而医院同样也会陷入医疗纠纷等问题当中。导致很多工作内容都容易出现问题，比如审核不当问题，此问题一般出现在药品登记的过程中，或者是进行纳入时。有时还会出现账目不符的情况，这是由于在进行入库以及输出时，没有做到正确详细的记錄，而这些问题也将直接导致医院经济效益的降低。

一般医院涉及的药品和设备种类非常多，且医疗、设备等信息繁杂，所以在进行电脑录入时，也容易出现误差，以至于更新不及时。同时药品的包装也各式各样，有些药品包装的计量是比较大的，而有些药品包装的计量是比较小的。不同的患者有不同的使用需求，根据实际情况，部分患者需要对一些药品进行拆零，在这样的情况下，会经常出现药品散落的问题，进而影响药品调配。有些药品在保存方面的手段比较特殊，若散落后没有及时进行特殊管理，还会使得药品效能出现变化。除此之外，一些医院在药品的实际管理中，还会出现摆放不当等问题。简单来说，一些特殊药品会有单独的货架，但在长期工作中，会因为忙碌配置等问题，将货架中的药品种类摆放混乱，所以很容易在月终盘点时被相关工作人员遗忘。

1.2 层级审批有所缺失

预决算方面没有严格的管理体系。项目在预决算方面现阶段应用的管理体系既不系统也不完备，不仅忽视了项目整体过程中的管理，在项目审批、设计和落实单位三者间也没有良好的沟通，因此在项目目标方面有着较大差异，促使很多的项目在目标设定上就出现了差异，且项目在实际管理过程中较为细化繁杂，因此在实际预算时，重叠现象是不可避免的，所以大大增加了管理的难度。

计算方式没有具备合理性。针对疾控中心而言，存在着一定程度的会计管理问题，其中，主要包括预算编制问题等，相关工作人员并没有意识对预算编制规划进行认知和了解，并直接跳过这一环节，进行套现定额的操作，这样做的后果是对相应的项目管理造成不同程度的影响。与此同时，项目定价受到影响，项目预算编制受到阻碍，都与疾控中心出现定额造价问题有关，而想要更好地进行定额造价，还需要不断地关注企业外部的市场环境。若企业有着较强的创新观念，那么施工定额和实际现状就会出现差异，也就不能合理进行控制，且目前阶段疾控中心实行的预算制度较为落后、关联手段较为单一，所以更需要加快提升定额更新速率。

1.3 未清款项众多

针对公立医院来说，其发展时间相对来说比较久，因此发展规模相比之下也比较成熟，相应的财务管理流程较为顺畅和规范，但是，医院的结构较为复杂，部门相对较多，同时针对财务岗位人员，没有一个合理、明确的岗位职责划分，在这样的情况下，进行财务管理工作具有一定的难度。而想要有效改变这一现状，需要深挖问题根源，根据对医院的全面分析和研究，可以发现，其管理制度并没有随着时代的发展而进行相应的更新和完善，部分管理人员的思想意识落后，难以与时俱进。制定管理办法时，并没有对社会发展需求进行有效认知，同时也没有对医院发展现状进行认真、仔细的了解，由此导致财务工作效率的不断降低，医院的资源也无法得到有效配置和管理，因此，对于审核工作，需要指派给专人。

1.4 收付调控不良

部分公立医院忽略会计披露问题，并对其重要性没有一个清晰的认知，由于信息披露的不到位，政府资金的使用会受到一定程度的影响。大部分的公立医院有意识进行资金核算工作，并且能够对其进行认真有效的记录，但是得到的核算结果还是与实际的拨款数额之间存在着一定程度的误差，而产生误差的原因有很多，有时可能是某一处核算工作内容存在问题，有时可能是多个项目核算工作内容存在问题，并且存在失职现象。因此，公立医院需要不断地加强对资金方面的管理，防止和减少差距的出现。

2 完善卫生资金预算工作的措施

2.1 改进财务管理环境

财务部门有固定的工作内容，而在不同的企业管理当中，其工作内容会有所差异，因此，根据对医院财务管理的分析和研究，可以得知，财务部门需要负责的工作内容主要有款项结算等，同时还需要进行收益汇总工作以及经费开销工作。公立医院需要使用不同的计算核对形式，对其自身的实际获利情况进行认知和明确，进而促使医院经营预期收益目标的达成。医院需要对市场情况进行充分有效的调查和分析，由此促使医院项目与市场情况进行良好的融合。基于新形势之下，公立医院的会计制度进行了一定的更新和优化，具体来说，主要在员工工资方面进行了改变，并且对股份制度进行了一定程度的改变，同时针对国家方面的补贴政策也进行了一定的改变。医院需要对相关财务报表进行重点关注和重视，并以此为依据，为医院的未来发展奠定坚实的基础。[4]