五类儿童常见病你用对药了吗

于磊

感冒、发烧、咳嗽

感冒的周期一般需要1周到2周时间才能好，大多数的用药都是为了帮助减轻感冒症状，对孩子来说，发烧、咳嗽、流鼻涕是感冒最常见的症状，大部分情况下，儿童的感冒多以病毒性感冒为主，如果家长观察到孩子的精神状况较好、胃口好，也没有一直发烧，建议可以先观察，多喝水，一般一周后症状会自愈。

发烧了不要慌

发烧不要慌，家里常备美林（布洛芬悬浮液）和泰诺林（乙酰氨基酚混悬滴剂），这两种药都是世界卫生组织认可的安全退烧药，毒副作用较小。使用时遵照医嘱，在药师指导下使用，看清说明书，根据孩子的年龄、体重以及发烧情况来用。

特别提醒：泰诺林与美林的辅料为高果糖浆，保存需要遮光、密闭，在阴凉处保存，温度不超过20℃。孩子在服用后，滴管可能被污染，开封过久容易出现霉变。所以，开封时间太久或者发现质地有变化就不要给孩子用了。

咳嗽了不要急

咳嗽是呼吸道的一种自我保护性反应，如果是感冒引起的咳嗽且不剧烈，没有严重影响到睡眠和生活，可以先观察不用药，鼓励孩子多喝水；如果咳嗽严重到影响生活了，可以在医生指导下适当使用右美沙芬镇咳。

咳嗽容易反复，即使感冒好了，有的孩子咳嗽症状还要延续2～4周，只要确定是因为感冒引起的咳嗽，这种也是正常情况，家长不必过于担心。

特别提醒：引起咳嗽的疾病有很多种，家长千万不要单纯地把咳嗽等同于感冒，原因不明的咳嗽一定要去医院就诊，不要给孩子乱服药。

以下药品儿童慎用或不用

●小儿氨酚黄那敏颗粒

小儿氨酚黄那敏颗粒是孩子感冒、发热时最常用的药之一，属于复方感冒药，即一种药里面有好几种治病成分，能缓解发热、打喷嚏等症状。由于成分多，孩子面临的药物不良反应风险也随之升高。而且小儿氨酚黄那敏颗粒里面已经含有大量的乙酰氨基酚，有的家长怕退烧效果不好，又自做主张再额外吃退烧药（如美林或泰诺林），就容易引起药量超标，造成孩子肝肾损伤。

小儿氨酚黄那敏颗粒不建议给6岁以下的孩子使用，也不建议与其他退烧药混合使用。

●利巴韦林颗粒

利巴韦林对普通感冒病毒没用，同时还可能导致溶血性贫血，心脏毒性等严重不良反应。不推荐孩子感冒时服用。

●可待因或含可待因的复方制剂

可待因是一种作用于中枢神经的镇咳成分，经常用于顽固性咳嗽的治疗，长期使用可能会引起依赖性和成瘾，所以未成年人，尤其儿童是禁用可待因或含可待因的复方制剂的。

含有可待因的药物在药物外包装上都会明确标注，家长们购买时要特别注意，如大家常见的复方可待因溶液、复方甘草合剂、强力枇杷露等可能就含有这类成分。

拉肚子

当孩子出现拉肚子时，很多家长的第一反应就想到要止泻，这是错误的。腹泻是肠道的一种自我保护性反应，治疗拉肚子的重点应是防止脱水。

正确方法应该是，先进行观察，不盲目用药，注意预防和纠正孩子脱水，避免出现电解质紊乱和酸碱失衡，做到合理补液、适量饮食。

口服补液：从拉肚子开始，孩子就可以使用口服补液盐Ⅲ预防脱水：每次稀便后补充一定量（小于6个月50ml，6个月～2岁100ml，2～10岁150ml）。

正常饮食：不推荐高糖、高脂和粗纤维的食物。婴幼儿可继续母乳或奶粉喂养。

家长要及时观察孩子的脱水状况，如果精神好，腹泻次数慢慢减少，不要急于用药。如果排便次数、精神不好等情况没有改善，就要及时就医，明确导致拉肚子的原因是属于感染性的还是非感染性的，对症下药。

蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程；微生态制剂有可能缩短腹泻病程及住院时间，但最好都在医生指导下使用，没有确诊病因不能乱用。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。

一旦确诊为过敏性鼻炎，就应该开始规范治疗，越早治疗，越能减轻鼻炎对孩子的危害。

鼻用激素：跟口服激素不同，鼻用激素中的激素含量是以微克计的，这些少量的激素都作用于鼻黏膜局部，很少进入全身的血液循环，发生全身不良反应的情况非常少见，安全性较高。鼻用激素不仅可以改善鼻炎症状，而且可以预防鼻炎复发。

孟鲁司特钠咀嚼片：该药能有效减轻气道反应，在过敏性鼻炎和哮喘治疗过程中都可使用，该药相对安全，但必须按医嘱服用。

生理盐水：对于有过敏性鼻炎患者的家庭，可以常备生理盐水，用生理盐水清洗鼻腔可以减轻相关症状。

远离过敏原：预防过敏性鼻炎发作或加重，远离过敏原很重要，对花粉过敏的记得出门戴口罩，对尘螨过敏的记得房间里要尽量保持卫生整洁。

虫咬皮炎

虫咬皮炎，是指昆虫叮咬或毒汁刺激引起的皮肤炎症或过敏，多为红色丘疹、水肿性红斑、丘疹、水疱。夏季是虫咬皮炎的高发季。这里所指的虫除了蚊子之外，还有螨虫、臭虫、跳蚤、蚂蚁、蠓等。

对于虫咬皮炎，可以通过以下药物或方法来处理：

●用肥皂水清洗伤口或冰敷。

●使用含樟脑、薄荷的软膏和复方涂剂止痒。如果被咬的地方很痒，引起孩子反复哭闹或者烦躁，可在医生指导下口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等。

●在医生指导下局部应用糖皮质激素。孩子皮肤娇嫩，叮咬一下就又红又肿，儿童可以短期使用弱效至中效糖皮质激素，如艾洛松、澳能等。如合并感染還可以外用抗菌软膏，如奥络、百多邦等。

湿疹

对于家里患有湿疹孩子的家庭，建议准备两类东西就够了。

保湿霜。情况不严重的湿疹患儿，可通过涂抹保湿霜就能缓解。

给患湿疹的孩子涂保湿霜，不等同于平时的护肤仅用个硬币大小的量就够了，而是需要大量的涂，一般一周一个孩子至少要使用100g的保湿霜。

药物类。如果长湿疹处已经有破损，可以使用碘伏、聚维酮碘等消毒；对于中重度湿疹的儿童患者，医生一般除了让家长做好保湿工作之外，还会开具外用的激素药物，长期系统地使用激素才会抑制幼儿生长，医生不会建议孩子长期使用强效或超强效外用激素。

关于用药热点问答

问：孩子吃药不乖，喂进去吐出来了或者撒了，没吃够量要不要补？

答：要看吃的是什么药物，一般来说，吃药后15～30分钟内呕吐出来，能在呕吐物中发现明显的药物的话，可以减量补服，如果时间隔得太久，就不建议补服。

问：饭前吃药，是要求吃饭前多少时间吃药？饭后、空腹又指的是什么时间？

答：饭前服是指用餐前半小时，饭后服是用餐后半小时左右，随餐服是指吃饭时同时服用，空腹是指餐前2小时。

问：有些药的有效期只写到月，没精确到日，到当月还能服用吗？

答：有效期只写到月的，当月内都可以使用，比如外包装上印的“有效期至2021.07”，那么该药能使用到2021年7月31日。

问：说明书写的“放置阴凉处”，是不是指不要晒太阳？

答：药品要求“放置于阴凉处”，指放置的地方温度不超过20℃；若写着需要“冷藏”，可放在冰箱冷藏室（2℃～10℃）。

问：除感冒、发烧、咳嗽、拉肚子等常用药，家里还应该为孩子备哪些药？

答：外伤用药，比如碘伏、消毒酒精、创可贴、云南白药等。