七氟醚与异丙酚用于小儿疝气手术麻醉的效果比较

孙彦梅

枣庄市滕州市东郭中心卫生院,山东 滕州 277500

小儿体质与成人差异较大，具有特殊性，中枢神经未完善，极易因麻醉导致心率变化，在呼吸抑制类用药时耐受性偏低，且其机体体温难以自我调节，在麻醉时易发生体温异常，延迟苏醒，应谨慎选择麻醉方式[1]。本文从2019年5月～2020年8月手术治疗的疝气患儿中筛选85例，分组说明七氟醚麻醉和异丙酚麻醉的麻醉方法，比较麻醉效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年5月～2020年8月，根据麻醉方式分为：A组(七氟醚)42例，男/女=19/23，年龄(3～11)岁，平均(6.2±3.4)岁。B组(异丙酚)43例，男/女=17/26，年龄(3.5～11.5)岁，平均年龄(6.3±3.1)岁。两组有可比性(P>0.05)。

纳入标准：(1)疝气确诊；(2)3≤年龄(岁)≤12；(3)父母知情同意。

排除标准：(1)家属不配合；(2)手术禁忌。

1.2方法 在疝气手术之前，完成外周静脉通路构建。盐酸戊乙奎醚用量为0.02mg/kg，静脉给药。氯胺酮用量为2mg/kg，静脉注射给药。检测疝气患儿血压、心率，使用胶带固定面罩给予吸氧支持，氧流量为2L/min。

A组实施七氟醚麻醉，浓度为(3～5)%，吸入麻醉。B组实施异丙酚麻醉，用量为(2.5～12.0)mg/(kg·h)，通过静脉泵注持续麻醉。

术中，监测呼吸状态，防止呼吸异常。使患儿SPO2水平>95%，辅助患儿呼吸，观察体征变化，适时调整七氟醚或异丙酚的用量。切皮操作前，追加使用氯胺酮，用量要求(0.5～1.0)mg/kg，在患儿无意识、无肢体活动的状态下实施疝气手术。

术后，A组七氟醚停药，B组异丙酚停药，皆使用鼻导管给予吸氧支持。

1.3观察指标 记录苏醒时间，检测血氧饱和度指标变化，监测心率、血压，观察应激反应。

2 结 果

2.1血氧饱和度 术后，A组血氧饱和度为(98.51±11.62)%，B组为(87.60±10.23)%，A组饱和度较高，差异明显(P<0.05)。

2.2苏醒时间 术后，A组苏醒耗时(14.87±4.13)min，B组耗时(30.12±4.55)min，A组苏醒较早，差异明显(P<0.05)。

2.3心率、血压变化 术前，A组心率(104.98±7.92)次/min，舒张压(75.01±7.65)mmHg，收缩压(86.31±6.11)mmHg；B组心率(105.03±7.86)次/min，舒张压(74.99±7.53)mmHg，收缩压(86.29±6.24)mmHg；差异不明显(P>0.05)。 术后，A组心率(114.69±9.71)次/min，舒张压(60.31±6.76)mmHg，收缩压(96.40±6.20)mmHg；B组心率(128.67±9.76)次/min，舒张压(71.31±7.67)mmHg，收缩压(108.95±7.48)mmHg；A组较为平稳，差异明显(P<0.05)。

2.4应激反应 A组肾上腺素(99.14±8.36)ng/mL，肾素(2.40±0.57)ng/mL，去加肾上腺素(104.21±8.79)ng/mL；B组肾上腺素(186.52±10.73)ng/mL，肾素(5.02±0.69)ng/mL，去加肾上腺素(187.12±9.16)ng/mL；A组指标较低，差异明显(P<0.05)。

3 讨 论

斜疝对发育无消极影响，患儿在发育中，环绕腹肌逐渐强壮，机体水平提升，通常可自愈。疝气患儿<1岁时，不适用手术，可以绷带、棉线等压迫疝块，防止其突出。可复性肿物有侵入阴囊风险，可导致单侧阴囊发生肿大。出现此症状后，必须进行干预，使睾丸鞘膜与肿物分离。手术治疗是小儿疝气的根治方式，但因机体特殊性，患儿耐受性低，手术麻醉必须谨慎[2]。

实施小儿疝气手术，常用氯胺酮进行麻醉，但此种麻醉苏醒耗时较久，血流动力学稳定性也较差，故而以异丙酚或七氟醚辅助麻醉。异丙酚是麻醉常用药，用其麻醉时，见效较为迅速，诱导更易完成，但其对血氧影响较大，饱和度降低明显，患儿苏醒延迟，呼吸控制较难，注射速度控制不当时，还可造成呼吸暂停。七氟醚可有效麻醉、镇痛，麻醉风险较低，对呼吸系统刺激性较弱，可迅速诱导，麻醉效率较高。其血流动力学相对稳定，深度麻醉应用可控，停药后，苏醒较为迅速，体征相对平稳。

本次研究中，使用七氟醚的A组苏醒较早，血压、心率状态皆优于异丙酚麻醉的B组，且肾上腺素等指标显示，A组机体应激反应相对和缓，B组应激反应较为强烈。

综上，疝气手术中，可用异丙酚麻醉，麻醉效果良好，但与之相比七氟醚麻醉后患儿心率波动小，血压较稳定，应激反应较弱，麻醉效果更好。使用七氟醚对疝气患儿进行手术麻醉，可较早苏醒，对机体指标消极影响较弱，应用价值较高，临床可考虑予以应用。