分析比索洛尔治疗急性心梗后无症状性心肌缺血患者的疗效及安全性

邓召勇 张 新

1.聊城市茌平区第二人民医院，山东 聊城 252111;2.聊城市茌平区博平镇卫生院，山东 聊城 252111

无症状性心肌缺血常发生于心肌梗死后，也称为隐匿性心肌缺血或无痛性心肌缺血，患者在安静状态下通常无胸痛、心慌等症状，但是客观指标却存在异常，如心肌电活动异常，心肌代谢异常、左心室功能下降等[1]。当患者情绪剧烈波动、过度劳累或严重受凉等情况下，可能会加重病情，甚至危害患者的生命健康。为了探讨比索洛尔对无症状性心肌缺血患者的治疗效果，我院对64例患者进行了对照研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2020年1月-2020年11月期间收治的64例心梗后无症状性心肌缺血患者为研究对象，随机分为两组，对照组32例：男性18例，女性14例，年龄58-75岁，平均(64.86±7.28)岁，观察组32例：男性16例，女性16例，年龄60-76岁，平均(64.93±7.32)岁。对两组患者的基础资料行统计学分析无显著差异，P>0.05。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：患者存在既往冠心病心肌梗死病史，心梗后3个月～3.5年，24h动态心电图检查可见缺血性ST段改变，且除室性早搏外无其他严重心律失常，无症状性心肌缺血Cohn分型为II型；患者与患者家属对研究知情，同意参与；已征得医学伦理委员会许可。排除：合并严重肝肾等其他重要脏器功能不全这；严重心衰、明显心绞痛、肺部疾病、代谢功能异常者；合并扩张型心肌病、房颤、房室传导阻滞者；NYHA心功能分级>3级者；伴有严重精神疾病或认知障碍，治疗依从性差者。

1.3方法 对照组患者给予常规治疗，阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)75mg，口服，每天1次；单硝酸异山梨酯(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039)10mg，每天3次；美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)12.5mg，每天2次；普伐他汀(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20033215)20mg，每晚口服。观察组基于常规疗法(方法同对照组)加用比索洛尔(德国默克公司，国药准字J20170042)，每天1次口服，每次0.25-0.5g。两组患者均连续治疗2周。

1.4评价指标 评价比较两组疗效及用药安全性。疗效评价方法：总有效率=显效率+有效率，其中经治疗缺血性ST段恢复0.1mV以上或ST段、T波恢复正常评为显效；ST段回落0.05～0.1mV，T波倒置恢复>50%或由平坦变为直立评为有效；治疗后心电图ST段、T波均无明显变化或呈加重改变评为无效[2]。统计两组患者用药期间不良反应发生状况以评价其用药安全性。

2 结 果

2.1两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率90.63%显著高于对照组(62.50%)，两组比较差异显著，P<0.05，见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2两组患者用药期间不良反应发生状况比较 观察组不良反应发生率为9.38%，虽略高于对照组的6.25%3，但其差异并不明显，P>0.05，见表2。

表2 两组用药期间不良反应发生状况比较

3 讨 论

无症状性心肌缺血由于具有“隐匿性”的特点，因此常常不会出现胸痛等典型的心肌缺血表现，之所以不表现出相关症状可能与以下原因有关，一是患者缺血范围较小；二是由于缺血部分的神经末梢损伤，β内啡肽升高导致患者对疼痛敏感度下降，心肌调节反应降低等。但是心肌缺血的程度会直接决定患者病情的严重程度，甚至可能会出现永久性损伤，严重影响患者预后。在临床常规治疗中，阿司匹林和他汀类等药物的联合应用虽然能够暂时缓解患者病情，但持续时间较短，且不良反应发生率也较高。在本次研究中应用的比索洛尔是一种β受体阻滞剂，能够抑制肾上腺素的作用，改善左心室，从而可以逆转心室重构，同时该药物还具有负性肌力的作用，可以减低心率，改善患者舒张压和收缩压，此外，该药物在疏通梗塞的心肌血管时还能够改善患者心功能[3]。

本研究发现，于常规治疗基础上加用比索洛尔的观察组其治疗总有效率达到了90.63%，明显优于单纯常规治疗的对照组；且与对照组相比，观察组不良反应发生率9.38%虽略高，但并无明显差异，说明加用比索洛尔治疗具有良好的疗效，且并不会明显增加不良反应的发生，这可能与比索洛尔的生物利用率高有关，患者在服用该药物后吸收率高，且经肝脏代谢后会产生无活性的产物，具有较高的安全性。

综上所述，比索洛尔用于急性心梗后无症状心肌缺血患者的治疗可取得较优的效果的，且不良反应较少，安全性较高。