细胞DNA定量分析在宫颈癌筛查中的应用效应

夏桂兰 谭秀倡 李庆红

云南昆钢医院，云南 安宁 650302

针对女性而言，宫颈癌属于常见恶性肿瘤，每天发病率均较高，每年死于宫颈癌的女性有3万左右[1-2]。面对缺乏经过严格训练及经验丰富的细胞学医生的现实，大力发展计算机辅助阅片系统及全自动阅片系统的研究，提高宫颈病变筛查检出率，减轻宫癌颈筛查工作中的人工劳动强度及所造成的人为误差，将有利于我国开展大规模高水平的宫颈癌普查。现在宫颈癌筛查中使用细胞DNA定量分析的价值作分析。

1 基本资料与方法

1.1基本资料 选取时间为2017年5月至2019年5月，在此期间来我院就诊的适龄女性中选取1328例。年龄最低为30岁，年龄最高为50岁，中位年龄为(40.32±2.45)岁。

1.2方法 由健康管理中心妇产科医生对1000名筛查对象经宫颈取材，然后将贴上标签的标本管送到细胞实验室制片。

由病理科医生进行标本液基薄层制片及染色，每例制成2张薄层细胞学片，其中1张片进行巴氏染色做常规细胞学诊断，另外1张片进行DNA染色做DNA定量测定。

细胞DNA定量分析方法：所选取的标本均经Feulgen染色，使用Motic BA600全自动高分辨率细胞DNA图像对其进行定量分析系统扫描。系统针对每个标本大约在8000个细胞核多个参数进行分析，依照不同的特征参数对其细胞计数和分类进行记录。分类标准：①存在3个或者3个以上5cER的可见异倍体细胞；②其细胞DNA含量在2.5c～5c之间的可见异常增生；③存在1～3个5cER的可见少量异倍体细胞；④其细胞DNA含量在2.5c～5c之间的可见少量增生；⑤阴性。明确活检原则：均使用双盲发诊断，任一检测结果为阳性均可进行活检；如交界性结果，需实施活检。如其中有阴性，另一种检测为交界性结果，需在4～6个月进行复查。其检验结果为阴性，需进行正常筛查。

阴道镜诊断和病理学分析：对宫颈进行常规细胞学诊断，其DNA定量分析结果或者LSIL及以上级别建议对女性进行进一步检查，建议其使用阴道镜对宫颈可疑部位实施4点以上组织活检。活检样本由临床经验丰富的病理学医师提供病理诊断报告，其主要分为正常、宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3或者浸润癌、原位癌等。

DNA病毒测定有多种方法，目前临床上常用有二种：一种为Diagene公司的HCⅡ方法，它分为二类：一类为高危型(包括HPV16、18、31等)，另一种类为低危型(包括HPV6、11等)，这种方法简单，结果稳定。另一种方法为HPV DNA PCR测定方法，这种方法可将HPV的每一种亚型测定出来。这种方法有利于HPV病毒、流行病学调查，然而有假阳性出现。

1.3判定指标 并均采取活检诊断，将其结果作为金标准，对两种检验技术的特异性、敏感性、阳性和阴性预测值进行判断，明确细胞DNA定量分析技术的使用价值。

1.4统计学分析 对本组研究中涉及的相关数据录入至SPSS22.0统计学软件中，分别使用(%)率显示计数资料、使用(均数±标准差)显示计量资料，并对应进行卡方检验和t值检验，组间数据对比结果显示有统计学意义(p<0.05)。

2 结 果

2.1DNA定量分析结果 结果显示少量DNA倍体异常是49例，中等量的是8例，大量的是6例。

2.2DNA定量分析的灵敏度、特异性 DNA定量分析针对宫颈癌和CIN3+宫颈癌其DNA倍体超过5C细胞数越多灵敏度越低、特异性越高。具体见表1。

表1 DNA定量分析的灵敏度、特异性

3 讨 论

宫颈细胞核中存在DNA倍体异常细胞，进而证实染色体倍体不稳定情况，进而发生异常染色体[3]。DNA异倍体肿瘤生物标记物，可证实病变发展情况。有关数据证实正常倍体细胞的LSIL、ASCUS患者的阴性预测值在95%左右，异倍体存在LSIL、ASCUS患者在2个月后发展称为CIN3或者宫颈癌阳性预测值在46%左右，3年后诊断为100.00%宫颈癌，其阳性检测预测值为100.00%。因此LSIL和ASCUS患者出现DNA倍体异常人员实施阴道镜和活检检查，CIN1、CIN2是DNA倍体异常情况，并需要进行相应治疗。

综上所述，在宫颈癌筛查中使用细胞DNA定量分析技术诊断，相比于宫颈脱落细胞学TBS检查结果相比较，其特异性和敏感性均较高，将病变检出率提升，在临床早期筛查中应用效果较优，可有效的检测出疾病，针对漏诊情况予以有效预防，在宫颈癌筛查中具有较高的优越性。