腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者的效果和对生活质量的影响观察

刘继红

北京四季青医院,北京 100097

异位妊娠又称为宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床与发育的异常妊娠过程[1]。目前，手术是治疗宫外孕的主要手段，然而传统开腹手术却存在创伤大、恢复慢等特点，给患者的预后恢复与生活质量带来了严重的影响[2-3]。近年来，随着微创技术在临床中的广泛应用，腹腔镜下宫外孕手术也在临床得到了广泛的开展[4]。现为了进一步完善宫外孕患者的临床治疗方案，我院就腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者的效果和对生活质量的影响进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年5月～2019年4月本院收治的62例宫外孕患者作为研究对象。纳入标准：符合《妇产科学》9版中对于宫外孕的诊断标准，62例宫外孕患者以随机数字表法分为两组，其中对照组与研究组各31例。对照组：年龄22～35岁，平均(28.3±2.3)岁；停经时间为4～10周，平均为(6.0±1.5)周；产次1～3次，平均(1.5±0.3)次。研究组：年龄21～35岁，平均(28.0±2.8)岁；停经时间为4～10周，平均为(6.2±1.3)周；产次1～3次，平均(1.5±0.4)次。在上述年龄、停经时间、产次对比中，两组无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组行常规开腹手术，方法：协助患者取平卧体位，常规留置导尿管，行全麻或连续硬膜外麻醉。在患者下腹开放5cm横向切口，全面探查腹腔，并吸净腹腔内积血。通过输卵管开窗术取出妊娠组织，之后逐层缝合止血。研究组行腹腔镜手术，方法：协助患者取高仰卧体位，行全麻，建立人工气腹。在脐孔处置入腹腔镜设备，之后在左右下腹分别开放切口，各置入10mm与5mm的套管针，吸除盆腔积血后充分暴露出输卵管妊娠处，并对盆腔内出血情况给予认真检查。根据术中情况选择输卵管切除术、挤压术与开窗取胚术。完成后，通过电凝对出血部位进行止血，之后冲洗腹腔并关腹。

1.3观察指标 ⑴对比两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、离床活动时间、肛门恢复排气时间与住院时间。⑵根据生活质量评价量表 SF-36(36)评价，包括：认知、情感、健康感觉、角色功能与躯体功能等，满分100分，评分越高说明生活质量越佳。⑶随访1年，对比两组宫内妊娠率。

1.4统计学处理 本文研究数据均以SPSS20.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准α= 0.05。

2 结 果

2.1两组手术情况对比 研究组手术时间、术中出血量、离床活动时间、肛门恢复排气时间与住院时间均低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组的手术情况对比

2.2两组生活质量对比 术后，研究组健康感觉、角色功能与躯体功能评分高于对照组(P<0.01)，两组认知与情感评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者术前与术后的生活质量对比(分，

2.3两组1年内的宫内妊娠率对比 随访1年，对照组宫内妊娠12例，研究组妊娠22例，研究组宫内妊娠率70.97%高于对照组38.71%(x2=6.513，P=0.011)。

3 讨 论

宫外孕是危及患者生殖健康与生命安全的严重疾病，现主要采取手术、期待疗法与药物三种方式进行治疗[5]。其中药物治疗包括米非司酮、甲氨蝶呤等，虽然能够杀死胚胎，但胚胎机化后无法从体内排出，极易诱发输卵管堵塞；期待疗法适用于低危患者，但整体疗效却不够理想[6]。因此，针对宫外孕患者，临床普遍主用手术方案治疗。传统开腹手术主要将患者腹腔内输卵管进行切除或开窗取胚处理，继而达到终止妊娠的目的[7]。然而，开腹手术具有创伤大、出血多、术后并发症发生率高等特点，不仅降低了术后恢复速度与生活质量，且形成的手术瘢痕也影响了女性外形的美观度。

近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜也在宫外孕的治疗中发挥出了重要的优势[8]。腹腔镜宫外孕手术不仅具有清晰的手术视野，且利于操作者在镜下清除微小血块与绒毛组织，避免损伤输卵管。本文研究结果显示，研究组各临床指标表现更好，生活质量得到了有效的改善，且随访1年宫内妊娠率较高。可见，腹腔镜技术利用其微创理念，有效解决了上述问题，进一步减少了患者的身心痛苦，缩短康复时间，最大程度的减少对患者机体的损伤，继而保障了生活质量。同时腹腔镜手术避免脏器暴露在污染环境中，降低了输卵管周围粘连的发生风险，确保输卵管的通道度，以便于再次妊娠。

总之，腹腔镜微创手术治疗宫外孕不仅具有出血少、恢复快等优势，且有效保障了患者生活质量，提高宫内妊娠率，适于临床应用。