营养治疗酒精性肝病患者后对肝功能的影响

林 强

临沂市兰山区义堂中心卫生院,山东 临沂 276000

酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)，是由于长期酗酒伤及肝脏所致的一种疾病，中青年群体为该病的多发群体，临床表现为干细胞脂肪变性和坏死，病情严重的可恶化为肝硬化与肝癌。随着人均生活水平的持续提高，人们的饮食条件和生活条件相较于过去显著改变，ALD的发病率也在持续升高[1]。本组研究中，我院于2018年5月～2019年5月，对62例ALD患者开展营养治疗和常规护肝治疗，对比其接受治疗后肝功能改善情况，研究结果显示采用营养支持治疗所得疗效显著高于常规护肝治疗，本组研究具有创新性和参考性，现将研究结果报告如下：

1 对象和方法

1.1对象 筛选我院2018年5月～2019年5月收治的62例酒精性肝病患者，随机分为观察组和对照组。观察组32例，男22例，女10例，年龄22～59岁，平均年龄(32.65±5.62)岁。对照组30例：男20例，女10例，年龄24～59岁，平均年龄(34.65±5.66)岁。本次临床研究经院伦理委员会批准通过，基线数据无差异可对比，P>0.05。

1.2方法 对照组：对照组患者采用注射用还原型谷胱甘肽(国药准字H20031265，上海复旦复华药业有限公司)，1.8g ivgtt qd；注射用复方甘草酸苷(国药准字H20080026，安徽宏业药业有限公司)，40mg ivgtt qd：分别加250ml的5%葡萄糖溶液，一天一次，持续3周。

观察组：在对照组基础上加用营养治疗：每日口服维生素E100mg；静脉滴注250ml复方氨基酸(国药准字H19993589，四川科伦药业股份有限公司)，250ml的20%脂肪乳(H20060245，Clintec Parenteral S.A.)。

两组患者均治疗3周。

1.3观察指标 比较两组治疗后的肝功能指标和纤维化指标。

①根据《肝功能正常参考值》[2]表示：肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT，正常范围：5-40 U/L)、谷草转氨酶(AST，正常范围：8-40U/L)、血清白蛋白(ALB，正常情况:40～55g/L)。

②根据《肝纤维化正常参考值》[2]表示：肝纤维化指标：LN(层粘连蛋白，正常范围50-180ng/mL)：IV-C(IV型胶原，正常范围30-140ng/mL)、HA(透明质酸酶，正常范围<120ng/mL)。检查方式：抽静脉血6ml，用普通管检查。

2 结 果

2.1两组临床效果对比 治疗后，观察组的各项肝功能水平显著高于对照组，P<0.05。见表1：

2.2两组患者治疗后的纤维化指标对比 治疗后，观察组的各项纤维化指标均低于对照组，P<0.05，见表2：

表2 两组患者治疗后的纤维化指标对比

3 讨 论

我国常见的肝脏疾病之一是ALD，患者在病发后会出现肝脏重大、恶心呕吐等情况，病情发展至末期可导致肝硬化甚至肝癌，对患者的身心健康造成严重损害。因此在临床治疗中，不但要指导病人严格戒酒，还需要给予针对性的有效治疗方式，值得注意的是，肝脏疾病在治疗过程中，会一定程度上影响病人的新陈代谢机制，因此需要注意随时补充营养，加速恢复患者肝脏功能水平[3]。

本组研究中，我院对两组患者分别开展营养治疗和常规护肝治疗，治疗结果显示观察组的肝纤维化指标和肝功能情况显著优于对照组；临床研究中，我院分别采取肝功能指标中的ALT、AST、ALB等三项指标，其中ALT和AST两项指标只在急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、ALD等肝脏类疾病发作时会同时显著上升；而ALB是检验肝脏功能的关键指标，由于肝脏代偿性较强和白蛋白半衰期较长，因此只有肝脏损害到达一定程度，白蛋白才会出现数值变化；而在本组指标测量中，观察组患者的ALB指标数值上升至25.63±2.81g/L，而正常的ALB数值为40～55g/L，虽然经过治疗后，观察组患者仍未恢复正常数值，但较对照组比较，恢复水平较高，接近正常数值，说明肝脏损害已经显著降低。而ALT和AST数值均已回归正常数值范围，说明肝脏炎性反应显著减轻。而采取HA、LN和IV-C三项指标检测患者经治疗过后的纤维化情况，观察组均恢复至正常水平，而对照组则仍未达到正常数值，疗效比较具有鲜明差异。

综上所述，给予酒精性肝病营养治疗，可改善肝纤维化情况，增强肝功能水平，疗效确切，值得采用。