肱骨外上髁炎曲安奈德和盐酸利多卡因封闭疗法的治疗效果

周建民

北京市延庆区张山营社区卫生服务中心,北京 102115

肱骨外上髁炎是因急慢性损伤导致肱骨外上髁周围软组织出现炎症，临床主要表现为肘关节外侧疼痛以及旋前功能受限，故称为肘外侧疼痛综合症[1]。患者在拿取重物、提茶倒水、搓洗衣物、扫地、睡时拉被子、扭绞毛巾等动作时，均可出现手肘部位的疼痛，严重时，反复发作，有持续性的疼痛，手臂无力甚至持物落地[2]，严重影响患者工作和生活。本研究通过对我院2018年2月至2020年2月收治的60例肱骨外上髁炎患者采用曲安奈德和盐酸利多卡因封闭疗法治疗，临床疗效突出，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年2月～2020年2月期间我院收治的60例肱骨上髁炎患者作为研究病例，其中男25例，女35例，年龄为28～58岁，平均为(42.7±3.2)岁，,病程最短为5个月，最长为3年，平均病程为(19.7±2.7)个月。纳入标准：①肘外侧有压痛，可波及前臂或肘两侧；②伸腕运动时可引起肘外侧痛；③所有患者无曲安奈德及盐酸利多卡因的用药禁忌；④所有患者均知情并签署同意书。排除标准：①排除妊娠期妇女；②排除有细菌性炎症患者；③排除有糖尿病、患肢皮肤有感染、严重高血压、骨质疏松以及手术后患者。上述资料经统计学软件分析无显著性差异(P>0.05)，组间具有可比性。

1.2治疗方法 患者坐于治疗台前，患肢肘部半屈，放于治疗桌上，在患者肱骨上髁附近明确压痛点，用碘伏消毒2 次。曲安奈德40m g 加2% 利多卡因1～2ml 混合成混合液，用7 号注射针头斜行45。于压痛点垂直进针，直达骨膜，注意不要刺入骨膜深处，缓慢注入药液1m l，再退出2mm，使针尖位于伸肌腱深、浅部之间，回抽无血液，然后缓慢注药1ml 做圆形浸润，最后退针达皮下，分别向穿刺点四周由浅入深缓慢注射剩余药液后退针，退针后局部手法按摩5min。每周1治疗次，3次为一个疗程，治疗后24h内患者可平卧休息，若疼痛无法忍受可服用止痛药。治疗完成后患肢注意避免过重劳动。治疗完成后，3个月定期随访。

1.3观察指标及疗效评价标准 疗效判定标准：①痊愈：肱骨外上髁疼痛完全消失，局部无压痛，握力无下降，患者日常活动自如。②有效：肱骨外上髁疼痛偶尔发生，局部有轻微压痛，握力有轻微下降，用力活动后出现疼痛。④无效：肱骨外上髁疼痛无减轻，局部压痛明显，握力中度下降。总有效率为痊愈率+有效率。

2 结 果

2.1患者治疗后临床疗效 60例患者经过曲安奈德加盐酸利多卡因封闭治疗后痊愈50例，有效7例，无效3例，痊愈率为83.33%，有效率为11.67%。临床疗效详见表1。3个月内定期随访，患者无复发。

表1 60例患者封闭治疗临床疗效观察

3 讨 论

在日常生活中，尺侧腕伸肌、小指固有伸肌、指长伸肌以及桡侧腕长短肌反复用力旋转以及伸腕运动时，容易造成慢性损伤，从而引起伸肌总腱的撕裂、劳损或者疤痕形成，属于无菌性炎症[3]。对于此类炎症临床常用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得等治疗，此类消炎药治疗短期效果显著，但不能长期控制，容易出现病情反复。曲安奈德为长效激素药物，其抗炎作用强且持久，一方面，可以降低毛细血管及细胞膜的通透性，减少渗出，加速炎症吸收，减少组织胺的产生与释放，具有消肿止痛的作用[4]；另一方面其抑制纤维母细胞的合成，阻止细胞的分离，从而抑制结缔组织及肉芽组织增生，减少疤痕的形成或者淡化疤痕，并有促进受损组织修复与再生的作用。利多卡因为局部麻醉药，止痛作用强，能在短时间内缓解疼痛，可以改善局部组织的血液循环并能扩张血管，促进周围组织水肿减退，是临床上广泛用于局部疼痛的封闭药物[5]。盐酸利多卡因与曲安奈德联合使用能有效发挥其抗炎、消肿及止痛的作用，对于治疗慢性软组织损伤效果突出。上述研究结果显示曲安奈德加盐酸利多卡因封闭治疗肱骨外上髁炎，痊愈率为83.33%，有效率为11.67%，治疗效果突出，经3个月随访，患者3个月内无复发。说明曲安奈德加盐酸利多卡因封闭治疗后，抑制局部炎症，减轻局部组织水肿，对于治疗肱骨外上髁炎疗效显著。

综上所述，曲安奈德和盐酸利多卡因封闭疗法能有效治疗肱骨外上髁炎，其手术操作简单，经济实惠且疗效好，安全不良反应少，值得推广。