探讨分析慢阻肺患者的无创呼吸机的护理体会

斯琴塔娜

内蒙古呼伦贝尔市人民医院,内蒙古 呼伦贝尔 021008

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，当慢性支气管炎和肺气肿病人肺功能检查出现气流受限时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者常因微生物感染复发，发病人群集中于老年人群体，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，威胁老年人的生命安全和生存质量。临床中以减轻症状，改善活动能力，提高生活质量，缓解或阻止肺功能下降，阻止病情发展，降低病死率为治疗目标。严重患者需要进行机械通气治疗，我院在使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病中实施了针对性护理干预措施，效果显著，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1常规资料 选取我院2019年1月～2020年1月间收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者入院治疗、护理资料，按照护理方式的不同将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。其中对照组：男性患者33例，女性患者17例；最小年龄47岁，最大年龄78岁，平均年龄为(71.23±3.98)岁；平均病程为(3.65±1.11)年。观察组：男性患者31例，女惶患者19例；患者最小年龄51岁，最大年龄77岁，平均年龄为(71.61±4.12)岁；平均病程为(4.56±1.67)年。两组患者的一般情况比较无统计学意义(P>0.05)，实验数据具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者实施常规护理措施 主要为日常生活护理及病情护理。例如：用药指导、心理疏导、观察指标等。

1.2.2观察组患者实施针对性护理干预 在常规护理的基础上实施针对性护理干预措施：

(1)心理护理。根据老年人的心理特征进行心理疏导工作，减轻老年患者对使用呼吸机治疗的恐惧感，同时结合老年人自身家庭、生活的差异开展针对性的心理护理干预，通过心理护理干预达到让老年患者治疗依从性提高的目的，开展工作时避免对老年患者敏感心理区域，以安抚和劝导为主[1]。

(2)健康教育。通过健康宣教活动的开展帮助患者了解无创呼吸机使用的过程及治疗目的，同时对患者及家属关心的问题予以解答，对吸烟等不良嗜好对病情的危害进行明确，督促患者保持健康的生活方式。

(3)无创呼吸机维护。在患者使用前，要对无创呼吸机的整体情况进行详细的检验，包括性能情况、管道连接状况、是否存在漏气或堵塞、细菌滤网的清洗操作、湿化器水质及水位、电源连接等[2]。使用中密切观察仪器运行状况，呼吸机出现报警情况，应及时查找产生故障原因并及时处理，保证呼吸机正常运转，连续使用无创呼吸机时要对相关配件进行消毒、重置蒸馏水，撤机后进行终末消毒。

(4)呼吸道护理。保持患者的呼吸道通畅，首先纠正患者的体位，及时消除患者呼吸道分泌物，帮助长期卧床患者翻身、拍背或通过雾化吸入等方式帮助患者排出痰液，避免发生肺部感染，仔细观察患者神态，通过患者的眼神、表情及手势判断呼吸道通畅情况，调节吸气压力参数调整至患者舒适。

(5)病情观察。仔细观察使用无创呼吸机患者各项指标情况，如果出现异常及时报告医生并进行处置，与患者家属进行充分沟通，对呼吸机使用要点进行明确，同时加强巡视，针对患者病情和需求调整适宜的参数，使患者和机器同步呼吸，取得较为满意的治疗效果。

(6)不良反应护理。对使用无创呼吸机过程中可能出现的不良反应进行护理，不良反应主要为胃肠道胀气、呕吐、压迫性损伤及耳痛等症状，要根据患者出现不良反应情况及时开展护理工作。例如：出现胃肠胀气使用热敷及服用胃动力药物来消涨通气；患者出现呕吐及时用吸痰器吸出口腔内容物，加大湿化力度患者不适感。为了避免出现鼻面罩压迫性损伤，在上机前在患者鼻翼两侧适当涂抹凡士林并辅以按摩或制作面罩防压垫以减轻面部压力。使用时用棉球塞住病人的双侧外耳道，有效减轻病人的耳疼症状，提高耐受性[3]。

(7)饮食护理。患者由于病程较长，营养不良发生率较高，护理人员应为患者制定适宜病情的餐饮食谱，增加患者高蛋白、高热量、高维生素的食物，尽量食用易消化的流质或半流质食物，同时增加水果食用量，补充纤维素，严格禁止患者使用刺激性强烈的食物。

(8)无创呼吸机的健康指导。指导患者及家属不要随意调节呼吸机参数，出现异常或报警及时与医护人员联系；体位尽量选择坐位或半坐位；同时根据患者自身情况为患者制定康复锻炼计划，通过运动康复的方式提高患者的运动耐力，增强患者肺部呼吸能力。

(9)出院回访。定期开展患者回访工作，了解患者目前状况及治疗预后，叮嘱患者注意保持健康的生活方式，同时注意返院复查。

1.3观察指标 (1)症状缓解时间、无创呼吸机治疗时间、住院时间，比较两组患者此三项时间的平均值；

(2)就两组患者护理满意度情况进行比较，使用我院自制的《护理满意度调查问卷》统计患者对入院护理工作的满意度，问卷调查表满分为100分，分数越高代表患者满意度越高。问卷分数大于90分为非常满意，问卷分数在75到89分之间为满意，问卷分数在60分到74分为一般满意，问卷分数小于59分为不满意，护理满意度=(非常满意+满意+一般满意)/例数X100%。

2 结 果

2.1比较两组患者各项治疗时间 经比较发现，观察组患者在症状缓解时长、无创呼吸机使用时长、住院时长三项时间短于对照组，(P<0.05)。

2.2护理满意度比较 护理满意度比较，观察组优于对照组，(P<0.05)。

组别例数非常满意满意一般满意不满意护理满意率观察组5013(26.0)18(36.0)17(34.0)2(4.0)48(96.0)对照组507(14.0)17(34.0)18(36.0)8(16.0)42(84.0)p值-----<0.05

3 讨 论

由于慢性阻塞性肺疾病患者病程较长，同时可能因空气质量、吸烟等原因复发，威胁患者健康，采用无创机械通气可得到理想的治疗效果，开展针对性护理工作可以有效提高患者的治疗效果和护理满意度，本文中观察组护理满意度为96%优于常规护理干预，患者对护理工作的认可度更高，护患关系更和谐。

综上，针对性护理工作实施有效提高临床护理效果，促进患者康复，患者满意度更高，具有推广价值。