延伸护理对冠心病患者的心脏康复预后的影响分析

徐 建 于晓娜

中国人民解放军92493部队医院,辽宁 葫芦岛 125000

冠心病为临床多发心血管疾病，而根据相关调查显示，冠心病为主的心血管疾病是导致城乡居民死亡的重要因素。而随着疾病发病率不断上升，实施冠心病治疗后，疾病复发率也明显提升，非常不利于患者生活质量的提升。为了降低冠心病复发率，减少不良事件的发生，需要针对冠心病患者展开院外护理干预，提升其治疗后的心脏康复效果，保证患者心脏功能和生活质量的改善[1]。本研究经过深入探讨，将延伸护理应用在冠心病患者心脏康复预后护理中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入组78例病例均为本院收治的冠心病患者，入组时间2019年6月-2020年5月，以随机数字表法分组，各39例。对照组，男22例，女17例，年龄42-78岁，均值(60.2±4.3)岁。观察组，男25例，女14例，年龄44-75岁，均值(60.6±4.0)岁。纳入标准：患者符合纽约心脏病学会关于冠心病诊断标准，且经冠脉造影确诊。排除标准[2]：合并其他严重机体病变者；存在语言及精神障碍者；存在严重并发症者；妊娠期及哺乳期女性。两组基线资料对比，无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取常规护理干预。对冠心病患者进行溶栓或者手术治疗的护理干预，观察患者生命体征，做好病情监护工作，同时，预防并发症，为患者提供良好的住院环境。出院前，对患者进行指导，叮嘱其定期复诊。

1.2.2观察组 观察组在对照组基础上采取延伸护理。(1)组建一体化护理团队，由心血管内科医生、护士以及营养师、康复医师等组成，共同开展延伸护理工作。(2)建立微信群或者利用医院公众号，互联网一体化平台等措施，建立与患者出院后的密切联系。将冠心病心脏康复知识编写成文章、剪辑成图片、视屏、动画等方式，发送给患者，供患者学习。(3)通过护理团队每天联系患者，对其饮食、生活习惯、用药及病情控制情况进行监督，制定心脏康复护理计划，并进行每周3-5次的康复训练指导，保证患者康复训练的规范性和持续性。(4)叮嘱患者定期复诊，并采取一对一的方式，进行健康指导，解答其疑惑，提升其对冠心病康复知识的认知。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者心功能康复情况，以纽约心脏病学会心功能分级为评估标准。I级：患者可进行体力活动；II级：患者体力活动轻微受限，活动时有乏力、心悸等症状；III级：患者不能进行体力活动，偶有乏力、心悸发作；IV级：患者不能从事任何体力劳动，且休息时有乏力、心悸等情况。

1.3.2统计两组不良心脏事件发生率。包括心律失常、再发心绞痛、心源性死亡。

1.4统计学分析 应用SPSS22.0软件处理数据。以n(%)表示计数资料，以X2检验。P<0.05，比较有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者心功能康复情况比较 两组患者护理前心功能分级比例对比差异不显著(P>0.05)，护理后，观察组患者I-II级比例明显提升，且高于对照组，III-IV级患者比例明显降低且低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能康复情况比较[n(%)]

2.2两组不良心脏事件发生率比较 观察组患者出院后不良心脏事件发生率5.1%明显低于对照组的20.5% (P<0.05)。见表2。

表2 两组不良心脏事件发生率比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病患者经过积极的溶栓或者PCI手术治疗后，病情基本稳定，但出院后仍有复发疾病的风险。而患者对冠心病相关知识不了解，因此，饮食、生活习惯以及用药等的自我管理水平不佳，不能够开展行之有效的康复训练，对其疾病预后十分不利[3]。

针对这一情况，本研究将院内护理延伸到院外，通过互联网、微信群等优势，向患者传递更多的冠心病康复知识，同时，对其进行科学的指导。通过制定个性化康复训练，并对患者自我管理能力进行监督和检查，提升了院外护理的有效性及科学性[4]。在患者定期复诊之时，还通过一对一的指导，解决患者的疑问，并提升其对心脏康复知识的认知。从延伸护理的应用效果来看，患者对冠心病饮食、生活习惯、运动、用药等知识了解更深，有助于疾病的控制。而科学的心脏康复训练的指导，又能够保证患者康复训练的科学性及有效性，提升了其心脏功能。

本次研究结果显示，护理后，观察组患者I-II级比例明显提升，且高于对照组，III-IV级患者比例明显降低且低于对照组(P<0.05)。观察组患者出院后不良心脏事件发生率5.1%明显低于对照组的20.5% (P<0.05)。这说明延伸护理的效果，是可提升患者的心脏功能，并且避免心脏不良事件的发生，有助于控制疾病复发率。

综上，延伸护理将护理工作从医院延续到院外，极大的提升了患者自我管理、疾病预防及提升心功能的效果，应用价值高，有推广价值。