输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

李 倩 彭秉信

山东省平度市人民医院,山东 平度 266700

输血是一种较为常见的临床救治措施，对于一些血液系统疾病患者而言，输血治疗对其治疗质量提升有着积极意义。但近些年来大量医学研究证实，输血治疗虽能帮助患者积极度过危险，维持一些生命活动的正常进行，但也可能因为个体差异造成免疫抑制、溶血等不良事件，降低治疗安全度[1]。据相关资料表明，近年来的临床输血案例中，有近47%的溶血性反应都与ABO血型定型错误有关[2]。所以，现阶段临床在一些疾病治疗中也比较重视血型鉴定和不规则抗体检验。基于此，本文将探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择2019年7月-2020年8月期间于我院建档需输血治疗的63名患者为研究对象，所有患例有男性33名，女性30名；患者的年龄区间为26～71岁，平均年龄为(48.67±5.35)岁。

纳入标准：①患者无意识或精神障碍，病历资料完整清晰；②患者依从性较好，能够全程配合完成研究，并在受检前同意签署知情协议；③患者无严重的血液科疾病或其他恶性肿瘤、脏器性疾病。

1.2方法 在开始研究前对所有患者进行研究指导，说明研究目的、过程并指导其阅读、签署知情研究协议，帮助患者进行研究准备。研究当日采集所有患者空腹状下的外周静脉血液3ml然后装于真空无菌采血管内进行储存，运用卡式微柱凝胶技术进行检验。

将采集好的血液放置在恒温水浴锅中(37℃)处理10min，然后将样本置入离心机开始分离处理，离心处理后将样本涂在凝胶层析卡上，并标注清楚患者信息资料。在检验用的微柱凝胶卡中分别加入10μL的抗体筛查细胞血液、50μL的不规则抗体筛查谱细胞和经离心处理的40μL血清，开始孵育培养，孵育温度为37 ℃，孵育时间为10min，再进行离心处理并观察结果。

1.3观察指标 在第2次离心后进行肉眼观察，若发现红细胞凝集块在凝胶的表面或中段，结果则为阳性，说明存在不规则抗体情况，若在凝胶底部，则为阴性，说明血液合适。

1.4统计学分析 数据计算统计软件：SPSS20.0；计数资料表示：(n，%)，检验：X2，统计学差异的判定标准：P<0.05。

2 结 果

在对本次63例患者进行检查时，发现阳性患者共11(17.46%)例，其中男性检出率为9.09(3/33)，女性检出率为26.67(8/30)，X2=4.54，P=0.03，差异具有统计学意义。对11例患者具体不规则抗体类型进行检查，发现抗-E、抗-e人数占比较多，抗-C占比较少，见表一。

表1 两组不规则抗体的检出率比较(n，%)

3 讨 论

随着现代医学技术的进步，一些疾病的治疗效率也被提高，使得输血治疗方法在临床上的应用更加广泛。在近年来的医学研究中，研究人员将除抗-A、抗-B和抗-AB以外的抗体类型均称为不规则抗体，其中较为常见的要属Rh和P两个系统。研究者进一步调查发现，人之所以出现不规则抗体，与其在输血过程中接受了与自身血型不符的血液有关，对于妊娠期妇女而言一定程度的免疫刺激也会使其出现不规则抗体。但在正常情况下，不规则抗体的存在几率相对较低，但会导致患者出现免疫系统灵敏度降低等问题；在输血治疗过程中，如果出现不规则抗体症状，会直接提高疾病治疗的复杂性与危险性，在临床上较受关注[3]。

对健康人群而言，其血型抗体主要由IgM和IgG两种组成，其中较为常见的抗-A与抗-B都属于IgM型抗体，其他抗体类型则属于IgG系统又称免疫性抗体。在进行输血治疗时做好不规则抗体检查具有以下两项意义：①可有效提高疾病治疗安全度。虽然不规则抗体的阳性筛查率相对较低，但其在输血过程中若遇到相应抗原的红细胞，会出现免疫性结合，降低红细胞溶解率，使患者出现各类不良反应。在此期间，轻则会使患者出现发热、贫血症状，重则会出现蛋白尿等造成生命威胁。对于需要输血治疗患者而言，做好献血者与其自身的抗体筛查，对提高输血治疗安全性有积极意义[4]。②其可有效降低新生儿溶血病的发病率。当母婴血型不合时，就会出现溶血病，这是因为不规则抗体通过胎盘进入到胎儿血液循环系统中破坏了其红细胞溶解力，易导致胎儿出现水肿、黄疸等疾病。对有输血史的产妇进行检查，做好预防，可有效降低疾病发病率[5]。

目前临床上较为常见的血型鉴定方式有聚凝胺法、卡式微柱凝胶技术两种，其中聚凝胺法的应用原理为：在对患者血液进行检验过程中，运用低价电离子对红细胞表面电荷进行干扰，使其出现凝集情况，然后加入凝聚液来观察红细胞的特异性。这种方法虽然在早期运用较为广泛，但其在自动化流程方面存有缺陷，容易受外界干扰及人为操作影响，所以在准确率方面有所不足。卡式微柱凝胶技术是一种新型技术，其可通过运用离心系统，来组成细小粒子滤网，从而提高凝结与未凝结红细胞的分离效率，提高阴阳性判断准确率，和其他方式相比。卡式微柱凝胶技术第一可对系统离心速率进行调控，提高凝胶颗粒滤网效率，加快了凝结红细胞与非凝结红细胞的分离速度，所以使检查准确度被进一步提高。第二其在检查过程中受外界因素干扰小，更加科学，可有效降低生物污染发生概率，提高血型检出准确率，方便医生进行病理回顾分析[6]。

在本次研究中，对院内需要接受输血治疗的63例患者进行研究，发现有11(17.46%)例患者出现不规则抗体问题，其中有男性3例，女性8例，女性阳性检出率要相对高于男性(P<0.05)；统计阳性患者不规则抗体类型，发现共存在抗-c、抗-C、抗-e、抗-D、抗-E五种，其中抗-e、抗-E占比人数较多。

总而言之，输血前进行不规则抗体检验，可帮助医师进一步了解患者血液情况，对提高输血安全度和疾病治疗效果均有积极意义，并能减少不规则抗体对胎儿红细胞产生的不良影响，减少新生儿溶血性疾病发病率。