研究早期腹部CT检查在制定急性胆源性胰腺炎诊疗方案中的作用

荆天凤

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院，黑龙江 双鸭山 155811

急性胆源性胰腺炎属于我院临床治疗中较为常见的一种疾病，其在临床治疗中不仅需要对患者的急性胰腺炎进行切除治疗，同时还需要处理胆道疾病，无疑加大了临床医学的诊治难度[1-2]。因此，在急性胆源性胰腺炎患者发病早期给予相关的检查方法对其病情严重程度以及是否合并胆总管结石进行明确诊断，对该疾病患者的临床诊治方案以及生命安全均具有重要的意义[3-4]。部分医学研究专家表示，早期腹部CT检查在制定急性胆源性胰腺炎诊疗方案中的效果显著，本次研究中将针对这一结论进行探究。

1 资料和方法

1.1资料 研究资料为80例本院在2018年10月-2020年10月期间收治的急性胆源性胰腺炎患者，给予所有患者均在发病48小时内进行腹部 CT 检查；纳入标准：(1)年龄在18-79岁之间，且病史资料齐全；(2)既往未存在相关药物过敏史及上腹部手术史；(3)经相关辅助检查后符合“急性胆源性胰腺炎”疾病诊断标准；(4) 美国麻醉医师协会( ASA ) <Ⅲ 级，且符合相关手术指征。所有患者中，男性50例，女性30例；平均年龄18-79(45.6±2.1)岁。

1.2方法 所有纳入研究患者在入院48小时内行上腹部 CT 检查，了解患者的胰周积液、胆总管结石、胆囊结石、胆总管扩张情况；同时由医护人员给予患者实施抗感染、补液等常规治疗方案；经诊断后对于无胰周积液( Balthazar CT 分级轻症)的患者行早期腹腔镜胆囊切除术治疗，对于无器官功能障碍( Marshall 评分 <2 分)的患者行后期腹腔镜胆囊切除术治疗，并根据患者的实际情况在1周内行腹腔镜胆囊切除术治疗。

1.3观察指标 急性胰腺炎诊断标准：(1)临床症状表现为上腹部疼痛，经CT诊断呈现胰腺肿胀、渗出等征象；(2)临床症状表现为上腹部疼痛，经实验室指标检查血、尿淀粉酶>正常值×3。

急性胆源性胰腺炎诊断标准：符合“急性胰腺炎疾病”诊断标准，且上腹部 CT 检查显示胆囊结石、胆总管结石或胆泥。

急性胆管炎诊断标准：临床体征温度在38.5℃以上，且 血清总胆红素水平大于>40μmol/L。

2 结 果

80例急性胆源性胰腺炎患者中，经腹部 CT 检查后胆囊结石、胆总管结石的诊断准确率分别为97.50%(78/80)和98.00%(49/50)；其中行早期、后期腹腔镜胆囊切除术治疗患者分别为40例，所有患者均治愈出院，未出现严重的并发症状，且早期腹腔镜胆囊切除术组的手术时间为(19.2±5.0)min、住院时间为(7.5±1.5)天，后期腹腔镜胆囊切除术组的手术时间为(36.1±5.6)min、住院时间为(13.4±2.0)天，组间对比存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

参考相关文献资料发现，急性胰腺炎按照发病机制可主要分为急性非胆源性胰腺炎和急性胆源性胰腺炎，其中胆源性胰腺炎在临床治疗中会涉及到原发胆道病的治疗，所以还需要实施准确有效的诊断方法尽早诊断，并给予一定的治疗方案，以保证患者的临床治疗及预后效果[5-7]。近几年来，随着我国医学诊断技术水平的不断发展和进步，腹部CT逐渐被广泛应用于临床诊断中，且诊断效果显著；该中诊断方法的应用具有方便、快捷、检查时间短及诊断性高等特点，其一般可在24小时内完成，同时腹部CT在临床诊断中还可以对患者的胆道、胰腺等情况进行全面评估，为临床医生治疗方案的制定提供更加准确的参考依据[8-10]。一般来说，急性胰腺炎患者病情严重度差异很大，通常需要根据患者的早期诊断结果判定其胰腺炎症的严重程度及胆道梗阻情况(胆道扩张、胆总管结石)后实施相关的手术治疗，之后在给予进行系统的腹腔镜胆囊切除术，效果更佳。

综上所述，应用腹部CT对急性胆源性胰腺炎患者进行早期的诊断性检查，并根据检查结果实施针对性治疗方案后，以保证患者的治疗机预后效果。