氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗急性脑梗死的临床疗效及对C反应蛋白水平的影响

裴文娟

中国人民解放军联勤保障部队第九四0医院，甘肃 兰州 730050

急性脑梗死是临床上常见的一种急性脑血管疾病，发病率、致残率和致死率均较高，好发于中老年人群，具有起病急骤、病情凶险、进展迅速、预后较差等特点，若治疗不及时，患者脑神经可因缺氧、缺血而受到不可逆损害，诱发一系列后遗症，甚至可导致患者终身瘫痪或死亡，对其生命健康造成了严重威胁，需对其采取及时早期的治疗。药物治疗是目前临床上治疗该病的常用手段，阿司匹林和氯吡格雷是较常使用的两种药物，研究发现，两者联合使用可进一步提升疗效[1]。基于此，本研究分析探讨了针对急性脑梗死采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的临床疗效及对C反应蛋白水平的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取我院2015年1月～2020年1月期间收治的400例急性脑梗死患者，将其随机分为2组，分别为对照组(200例，男108例，女92例，年龄46～72岁，平均年龄59.52±10.45岁)和研究组(200例，男110例，女90例，年龄45～73岁，平均年龄59.86±10.31)。所有患者均经临床确诊，均错过最佳溶栓时间窗。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，可对比。

1.2方法 两者均行降颅压、扩血管、营养神经、改善脑循环、维持水电解质平衡等治疗，在此基础上，对照组予以阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)口服，初始剂量300mg，第2d将药量调整为100mg，1次/d；研究组在以上基础上加以氯吡格雷(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029)口服，初始剂量300mg，第2d将药量调整为75mg，1次/d。

1.3观察指标 治疗完成后，评价两组临床疗效，并对比治疗前后C反应蛋白水平(CRP)。临床疗效评价标准[2]：以神经功能缺损评分(NIHSS评分)评价，经过治疗后，患者临床症状消失或基本消失，NIHSS评分下降>90%为显效；临床症状较前缓解，45%

1.4统计学方法 使用SPSS22.0软件分析数据，采用χ2检验和t检验，P<0.05为数据有统计学差异。

2 结 果

2.1两组临床疗效对比 研究组和对照组的治疗总有效率分别为97.00%、90.50%，前者高于后者(P<0.05)。详见表1：

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2两组治疗前后CRP水平对比 治疗前两组CRP水平对比无统计学差异(P>0.05)，治疗后研究组低于对照组(P<0.05)。详见表2：

表2 两组治疗前后CRP水平对比

3 讨 论

急性脑梗死是临床上常见的急性脑血管疾病，是指由缺氧、缺血所导致的局限性脑组织缺血性坏死和软化的一种疾病，发病机制较为复杂，常见病因有动脉粥样硬化、小动脉栓塞、心源性栓塞等，中老年群体高发，近年来，随着我国人口老龄化速度的加快，导致该病发病率呈逐年上升趋势，该病是导致我国中老年人群残疾和死亡的常见原因之一，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗尤为重要。

目前临床上治疗该病的常用方法有溶栓治疗、药物治疗等，针对错过最佳溶栓期的患者一般采用药物治疗，阿司匹林和氯吡格雷是其中常见的两种药物，阿司匹林属于水杨酸衍生物，具有显著的抗血小板聚集作用，可对血小板的前列腺素环氧酶发挥良好的抑制作用，进而有效抑制血栓烷A2的生成，减轻机体血小板释放反应，抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成。氯吡格雷属于新一代血小板抑制剂，主要是通过抑制血小板受体与二磷酸腺苷(ADP)的结合而发挥抗血小板聚集作用，同时对非ADP引起的抗血小板聚集作用也具有一定抑制作用，并可与红细胞膜相结合，提高红细胞变形能力[3]。

研究指出，在急性脑梗死疾病发展过程中，炎症因子发挥着重要作用，炎症因子可加重患者脑损伤程度，CRP是肝脏合成的一种微量蛋白，也是机体全身性炎症反应急性期非特异性标志物，同时CRP也参与了动脉硬化和血栓形成的病理过程，是脑梗死发展的主要危险因素之一，故CRP可用来判断疾病进展和预后[4]。本研究结果显示，研究组和对照组的治疗总有效率分别为97.00%、90.50%，治疗总有效率对比研究组高于对照组(P<0.05)，治疗前两组CRP水平对比无统计学差异(P>0.05)，治疗后研究组低于对照组(P<0.05)。表明联合用药治疗急性脑梗死疗效更为显著，并可降低CRP水平，究其原因可能与两种药物联合使用减轻脑组织损伤有关，脑组织损伤程度减轻，炎症因子水平下降，CRP进一步降低。

综上所述，在急性脑梗死的治疗中，采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗方案可促使治疗有效率得到明显提升，并可有效降低CRP水平。