左炔诺孕酮宫内节育系统在人工流产负压吸引术后的避孕效果研究

唐安乃

衢州市柯城区花园街道社区卫生服务中心,浙江 衢州 324000

目前，我国人工流产率高居不下，且重复流产率较高，对妇女生殖系统健康造成较大危害，增加其宫腔粘连、慢性盆腔炎子宫内膜异位症等疾病的发生风险，危及患者的身体健康[1]。研究发现，人工流产负压吸引术后积极适应安全、长效的避孕方法，能够有效降低重复流产率[2]。左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)是现阶段最有效的长效可逆避孕方法，其宫内避孕效果被广泛认可。因此，本研究探讨LNG-IUS在人工流产负压吸引术后的避孕效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2018年12月于我院行人工流产负压吸引术的患者90例，根据随机数字表法分为实验组(n=45)与对照组(n=45)。实验组：年龄21～48(28.97±4.10)岁，孕周6～10(8.19±1.04)周，孕次1～5(3.41±0.75)次，产次1～3(1.28±0.44)次。对照组：年龄21～47(29.11±5.27)岁，孕周6～10(8.07±1.32)周，孕次1～6(3.37±0.68)次，产次1～3(1.31±0.49)次。两组一般资料比较，具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

对照组术后当日开始口服屈螺酮炔雌醇片(II)(生产厂家：Bayer Vital GmbH；批准文号：国药准字H20130393；产品规格：21s)1片，连续服用24d活性药品后再服用4d非活性安慰剂药片。

实验组术后根据患者子宫大小即可选择左炔诺孕酮宫内节育系统(生产厂家：Bayer Oy；批准文号：国药准字J20140088；产品规格：含左炔诺孕酮52mg/个(20微克/24小时))缓慢置入其宫腔底部。

1.3观察指标

⑴观察两组患者术后的阴道流血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度、阴道点滴出血及月经情况。⑵随访12个月，观察两组患者的再次计划外妊娠情况。

1.4统计学分析

2 结 果

2.1两组术后恢复效果比较见表1。

表1 两组术后恢复效果比较

2.2两组阴道点滴出血及月经情况比较见表2。

表2 两组阴道点滴出血及月经情况比较[n(%)]

2.3两组再次计划外妊娠情况比较 随访12个月，实验组有1例(2.22%)患者发生再次计划外妊娠，对照组有5例(11.11%)患者发生再次计划外妊娠，实验组患者的再次计划外妊娠率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

现阶段我国许多育龄期女性避孕意识薄弱、缺乏避孕知识，导致计划外妊娠率较高。人工流产负压吸引术又称负压吸引术，是通过负压电吸引吸出早期胚胎组织以达到终止妊娠的效果，适用于孕10周以内者，虽然能够有效终止妊娠，但术后可能会引起相关并发症，特别是反复流产，会严重损伤患者的子宫内膜，导致防护屏障被破坏，对生殖肢体及其功能造成严重损害[1]。WHO发布《避孕方法选用的医学标准中》提出，口服短效避孕药、宫内节育器均是高效避孕方法，能够避免重复流产[2]。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是临床上常用 的口服短效避孕药，能够通过补充机体的雌激素、孕激素浓度以刺激子宫内膜呈增生分泌反应，并能够抑制卵巢排卵，从而达到避孕的效果。LNG-IUS是一种新型宫内节育器，能够缓慢释放孕激素以抑制子宫内膜增厚，抑制精子穿透宫颈，并可改变宫颈粘液性状，降低输卵管蠕动，从而达到避孕效果。

本研究结果中，实验组患者术后的阴道流血时间、月经恢复时间均显著短于对照组，子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05)。提示，与口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)相比，术后置入LNG-IUS能够缩短患者阴道流血时间，促进月经恢复，减少患者子宫内膜厚度。表2中，实验组患者术后的阴道点滴出血率、月经减少率均显著高于对照组(P<0.05)。结果说明，LNG-IUS会增加患者阴道点滴出血、月经量减少等副作用，长期使用会改变患者的月经情况。笔者随访12个月发现，实验组患者的再次计划外妊娠率显著低于对照组(P<0.05)。证实，LNG-IUS是一种理想的避孕方法，能够达到长效避孕效果。

综上所述，在人工流产负压吸引术后置入左炔诺孕酮宫内节育系统可起到良好的长效避孕效果，可预防人流后重复流产的发生，但容易造成阴道点滴出血，应合理选择使用人群。