解剖型锁定钢板与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效比较

宫 微

松原市中心医院(松原市儿童医院) ,吉林 松原 138000

尺骨鹰嘴粉碎性骨折是骨科疾病中常见的一种关节内骨折，受到肘关节伸肌与弯曲的作用，易发生骨折移位与分离的问题，这也是影响到患者骨折有效愈合、关节面恢复平整、发生创伤性关节炎等并发症的主要原因[1]。可见，为了使患者治疗有保障、预后良好、并发症发生率低，选择何种治疗方案非常重要。我们对采用解剖型锁定钢板、克氏针张力带两种方法治疗病人的具体情况做下文分析。

1 病例资料和方法

1.1基础资料 回顾性分析近两年(2018年6月～2020年7月)我院接收治疗的尺骨鹰粉碎性骨折病例共62例其临床资料，排除条件：(1)非尺骨鹰粉碎性骨折病例，(2)既往有骨质疏松等关节疾病；(3)器官与心脑血管有严重病变。33例采用克氏针张力带治疗的患者中，男19例、女14例，年龄16～52(33.8±2.6)岁；另外采用解剖型锁定钢板治疗的29例患者中，男12例、女7例，年龄18～54(34.3±2.8)岁。组间基础资料数值差异比复合下文可比性要求(P>0.05)。

1.2治疗方法 全部患者的治疗均行臂丛或全身麻醉，指导患者取仰卧位治疗体位，把肘部、前臂放在托架上，调节肘关节到屈曲90～120°的位置，在肘后正中做一纵行切口，或者是弧形逐层依次切开，将骨折端完全暴露出来，之后剥离骨膜，显露出所有的骨折快，清除干净断端存在的血肿。

1.2.1克氏针张力带治疗方法 对中间位置的较大骨折块，先朝着近端或是远端进行复位，使用螺钉、克氏针进行固定，尽量把多个骨折块合并成两个骨折块，之后伸展患者肘关节，做远近端骨折块的复位工作，取2枚大小为2.0mm的克氏针在保持平行状下贯穿骨折端、穿过对侧皮质，选择骨折远端2～3cm的位置钻孔，用1mm钢丝从其中穿过，并于肱三头肌在鹰嘴止点深处以“8”字通过，最后将钢丝收紧，克氏针的尾端进行弯折处理，选择肱三头肌止点部位的一纵行小切口，埋入克氏针尾端、缝合切口。

1.2.2解剖型锁定钢板治疗方法 复位方法大致与克氏针张力带治疗方法相同，区别在于进行小骨折块的复位时，先用克氏针做临时的固定处理，对远近端骨折块的复位同样是使用克氏针进行临时固定，之后取解剖型锁定钢板放置在尺骨背侧，尽可能的使其贴附(一般钢板的最近段需要预折弯，纵向切开肱三头肌止点、埋入到下方)，远端先用1枚普通螺钉进行固定，钢板完全贴附，之后置入锁定螺钉依次行固定处理。

1.3比较指标 (1)使用Mayo肘关节功能量表对患者肘关节功能进行评分，评分值越高代表肘关节功能越好[2]。(2)并发症：感染、螺钉松动、愈合延迟等。

1.4数据处理 使用的数据处理软件为SPSS25.0，其中使用均数±标准差的方式作为计量数值表达形式，检验方法使用t方法；使用例数、百分比的方式作为计数数值表达形式，检验方法使用X2方法，判定组间数据有意义的标准为P<0.05。

2 结 果

2.1比较组间肘关节功能评分差异 比较表1数据：治疗前组间关节功能评分差异小(P>0.05)，治疗后解剖型锁定钢板治疗患者评分优于克氏针张力带治疗患者(P<0.05)。

表1 比较组间肘关节功能评分差异分)

2.2对比两种治疗方法的并发症 对比两种方法治疗后的并发症发生情况，比较并无差异性(P>0.05)，表2：

表2 对比两种治疗方法的并发症[n(%)]

3 讨 论

尺骨鹰嘴粉碎性骨折的发生会对肘关节功能造成直接影响，临床治疗应以促进尺骨鹰嘴骨折解剖复位、关节面平整与光滑、内固定坚强稳定为治疗基本原则，行早期治疗，从而保证患者及早展开功能锻炼，改善疾病预后。

克氏针张力带内固定治疗一直以来都是临床常用治疗方法，疗效值得肯定，但也不乏有问题存在，如张力带内固定或可造成对鹰嘴的压迫、减少鹰嘴长度，不利于鹰嘴关节面与肱骨滑车关节面的良好对合，从而影响到肘关节活动度。解剖型锁定钢板内固定方法的临床应用则避免了以上问题，解剖型锁定钢板和尺骨鹰嘴的形态合适，无需塑形，有利于保证骨折的良好愈合[3]；同时还可起到普通钢板与内支架的双重作用，实现对骨折断端的三维固定，既有利于患者术后早期进行功能锻炼，又降低了螺钉松动或退出的发生风险；克服了张力带克氏针末端对于肘后皮肤的刺激，有利于减小局部并发症发生几率[4]。

由以上可知：与克氏针张力带内固定治疗方法相比，解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效更好。