利胆汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征临床观察

刘亚奇

昌邑市妇幼保健院,山东 昌邑 261300

在妊娠中晚期时，肝内胆汁淤积综合征的发病率较高。在妊娠过程中，孕妇肝脏中的胆色素淤积会对胎儿产生伤害，甚者会导致产后大出血、围产儿死亡。现阶段，通过西药治疗该病虽然可以使血清胆色素水平降低，然而无法获得理想的效果。而中医学可以按照辨证施治的原则，对患者实施针对性的治疗[1]。本文主要探究对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者运用利胆汤联合西药治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2017年1月至2020年2月本院收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者，随机分为观察组和对照组各50人。观察组平均年龄(27.26±2.13)岁，平均孕周(32.87±1.19)周；对照组平均年龄(28.87±1.19)岁，平均孕周(33.52±1.05)周。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法 对照组单纯运用西药治疗：口服熊去氧胆酸片，一次100mg，一天3次；静脉滴注异甘草酸镁，一次100mg，一天1次；静脉滴注腺苷蛋氨酸，一次1000mg，一天1次。观察组除运用上述西药治疗以外，还采用利胆汤治疗，主要中药组成包括：10g蝉蜕，栀子、茵陈各12g，车前草、茯苓、金钱草、泽泻、黄芩各15g。对上述中药成分用清水煎煮，取400ml药汁口服，一天2次，早晚各1次。两组均持续用药2周。

1.3观察指标 对比治疗效果、不良妊娠结局及中医症候单项积分情况，中医症候积分参照《中药新药临床指导原则》[2]的评定标准。

1.4疗效评价标准[3]消除临床症状，恢复正常的肝功能指标时为显效；明显改善症状，基本恢复正常的肝功能指标时为有效；没有改善症状和肝功能指标时为无效。

2 结 果

2.1治疗效果比较：观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较治疗总有效率[n(%)]

2.2对比不良妊娠结局：观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 比较不良妊娠结局[n(%)]

2.3中医症候单项积分对比：观察组治疗后单项积分均低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 对比中医症候单项积分分)

3 讨 论

在妊娠中晚期时，妊娠期肝内胆汁淤积综合征具有较高的发病率，皮肤黄染、瘙痒等是该病的主要症状表现。然而，在妊娠过程中，肝功能损害、胆汁淤积等会加快胎盘绒毛血管的收缩，使胎儿发生缺血、缺氧情况，从而诱发不良妊娠结局，例如早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等。因此为确保母婴健康，必须进行有效治疗。研究发现，单纯对患者进行西药治疗，无法获得显著的疗效[4]。

近年来，中医学在治疗该病方面获得了一定的发展。中医学认为妊娠期肝内胆汁淤积综合征的范畴为“黄疸”，在妊娠后由于肝聚血养胎，如果肝胆有疏泄失调情况发生，则会导致脉络不通畅，从而引起胎儿失养。所以，中医治疗该病的原则为利胆退黄、清热利湿。中药利胆汤的主要作用为清热燥湿、利胆退黄，方中茵陈、栀子的主要功效为利胆退黄；车前草、金钱草、黄芩可以发挥化湿气、清肝热的作用；蝉蜕可以散热疏风；泽泻、茯苓的作用功效为健脾利湿。将薏苡仁、连翘等加入，能够充分发挥散热、利湿、疏风的作用[5]。

本文通过探究对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者运用利胆汤联合西药治疗的临床价值，结果显示，相比于对照组，观察组治疗总有效率(94%)较高，不良妊娠结局发生率(8%)较低(P<0.05)；且治疗后，观察组中医症候单项积分均较低(P<0.05)。综上所述，对妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者运用利胆汤联合西药治疗，能够提高治疗效果，降低不良妊娠结局发生率，并且还可以促进患者的临床症状得到有效改善，从而加快疾病恢复。