抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿体重、黄疸指数及胆红素水平的影响

赵 雪

长春市儿童医院,吉林 长春 130000

新生儿黄疸为新生儿时期常见疾病，是指由各种原因导致的新生儿时期体内胆红素堆积，可导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，有生理性和病理性之分[1]。生理性黄疸多能自行消退，病理性黄疸则需要接受治疗，且延误治疗可能造成神经受损，影响患儿生长发育，因此，一直深受我国临床重视。伴随着护理学和康复医学迅速发展，护理措施和康复医学措施在新生儿黄疸治疗中的辅助作用逐渐引起关注。为明确抚触护理联合早期游泳在新生儿黄疸患儿疾病治疗中的作用机制，本研究进行以下分析、讨论。

1 对象与方法

1.1研究对象 研究对象为我院2019年10月至2020年9月期间收治的268例新生儿黄疸患儿。纳入标准：(1)明确诊断为病理性新生儿黄疸；(2)母亲妊娠期未使用特殊药物。排除标准：(1)合并重度窒息；(2)合并先天性疾病。研究设置研究组和一般组两个组别，应用随机数字表法将患儿分入两组中，每组134例。研究组中，男患儿66例，女患儿68例，胎龄36～41(38.96±0.46)周。一般组中，男患儿69例，女患儿65例，胎龄37～41(39.98±0.40)周。两组患儿各项基线资料比较的差异均无统计学意义，P>0.05。患儿监护人同意患儿参与研究，签署知情同意书。

1.2方法 本研究均给予两组患儿密切关注病情变化、喂养护理等常规护理，在常规护理的基础上给予研究组抚触护理结合早期游泳。

抚触护理：①手部：调整患儿手部姿势，使患儿双手处于自然下垂状态，护理人员轻轻捏住患儿胳膊，由上臂自手腕的方向轻轻按摩，然后双手将患儿双臂夹住，进行力度适宜的上下挫滚，最后将患儿的掌心朝上，使用拇指按摩患儿掌心。②脸部：将双手的拇指置于患儿额头中心位置，稍用力向两侧推动用力，协助患儿面部呈微笑状。③胸部：双手放于患儿双侧肋缘，分别向上用力滑动至肩部。④腹部：掌心顺时针方向按摩患儿腹部。⑤背部：患儿保持背部朝上，护理人员轻柔按摩患儿颈部以下部位，手指尖按摩患儿脊柱两侧肌肉。⑥背部：依次轻揉挤捏患儿大腿、小腿、膝盖、踝部。

早期游泳：调整游泳室温度为28℃，水温为38℃，给患儿带颈部游泳圈，将患儿缓慢放入水中，帮助其伸展四肢，以患儿舒适为宜，游泳结束后，擦净患儿身体，进行脐部护理。

1.3观察指标 本研究的观察指标为体重、黄疸指数、胆红素水平，分别于护理前和护理后进行研究组和一般组的组间对比。所有患儿的体重指数均使用同一厂家、同一型号的体重秤称量。

1.4统计学方法 应用软件：SPSS 21.0；计数资料的差异进行x2检验；计量资料的差异进行t检验，P<0.05时差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1体重护理前、后的组间比较 见表1，研究组患儿护理后的体重较一般组患儿高，P<0.05。

2.2黄疸指数护理前、后的组间比较 见表1，研究组患儿护理后的黄疸指数更低，与一般组比较的差异存在统计学意义，P<0.05。

2.3胆红素水平护理前、后的组间比较 见表1，研究组护理后的胆红素水平较一般组低，统计学处理结果为P<0.05。

表1 护理前、后的体重、黄疸指数、胆红素水平-研究组、一般组统计分析

3 讨 论

查阅资料发现，近年来抚触护理和早期游泳在新生儿黄疸的临床护理中均有应用，但多为单一应用，虽然效果较好，但仍有提升的空间。为明确上述两种措施联合应用的作用机制，本研究分析上述两种措施联合应用对患儿体重、黄疸指数及胆红素水平的影响。根据本文表1中数据可知，护理后，研究组患儿的体重增加幅度更大，黄疸指数和胆红素水平下降更明显。

研究发现，抚触护理对患儿产生的感觉刺激作用能够促使患儿体内分泌更多的有益激素，对患儿消化食物、吸收营养物质、排泄情况均有改善作用，继而有利于患儿体重增长[2-3]。此外，还有研究发现，抚触能够改善患儿睡眠，促进患儿智能发育[4]。早期游泳具有促进患儿身体毛细血管扩张的作用，能够改善患儿机体血液循环和新陈代谢，继而可减少胆红素在肝肠循环中的重吸收[5]。

综上所述，抚触护理和早期游泳在新生儿黄疸临床护理中的联合应用，可促使患儿黄疸指数和胆红素水平下降，改善患儿生长发育情况，利于患儿早日康复，具有推广应用可行性。