子宫肌腺病诊断中经阴道超声与经腹部超声的应用价值分析

王春峰

青岛市即墨区疾病预防控制中心,山东 青岛 266200

子宫腺肌病为妇科常见疑难病，其发病机制尚不明确，研究认为该疾病主要与基底层内膜细胞增生侵入至肌层间质相关。该种疾病好发于30-50岁经产妇人群，而慢性子宫内膜炎、多次妊娠、刮宫、剖宫产等因素均会诱发该种疾病。病发后以痛经、经期延长、月经量过多等为主要临床表现，而随着疾病的进展子宫体积增大，形态饱满常合并子宫肌瘤，特别严重者会出现不孕症状，进而对患者产生较为严重地影响。因此，该种疾病的早期有效诊断至关重要。现阶段临床诊断该疾病首选方案为超声检查，主要分为两种，分别是经腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声，但两种检查方案的优缺点目前仍有争议[1]。而本次选择了2019年6月-2020年6月期间接收的子宫肌腺病患者60例，进行研究经阴道超声与经腹部超声检查的准确性及应用价值。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料 以60例子宫肌腺病患者于2019年6月-2020年6月就诊单双日分成A组与B组各30例。以上患者均证实为子宫肌腺病患者，且排除配合度较差，沟通障碍，精神类疾病患者。其中A组患者年龄27-54岁，平均(43.65±3.84)岁。B组患者年龄26-53岁，平均(43.15±3.42)岁。对比以上患者资料差异未有统计学意义(P〉0.05)。

1.2检查方法 A组30例患者全部进行经腹部彩色多普勒超声检查，B组30例患者全部进行经阴道彩色多普勒超声检查，详细检查内容:

1.2.1经腹部超声 叮嘱患者通过增加饮水量来充盈膀胱，后指导患者仰卧于检查床上，将探头频率设置为2.0-7.0MHz，在探头及患者腹部均匀涂抹耦合剂。然后以横切、斜切、纵切等切面展开子宫以及双侧附件扫描。

1.2.2经阴道超声 检查前需叮嘱患者排空膀胱，后指导患者以截石位于检查床上，将探头频率设置为5.0-7.0MHz。在探头上涂抹耦合剂，并用避孕套包裹，后将探头缓慢的推至患者阴道内，并以旋转探头的方式进行横切、斜切、纵切等多切面扫描，认真观察子宫实质回声，形态、体积和包块大小、位置、有无包膜等，并检查双侧附件，同时应用彩色多普勒观察子宫供血情况，包块有无环状血流信号等。

以上两种检查方式所得的超声影像，均由相同两名影像科经验丰富的医师审片。

1.3指标观察 记录两组相关临床诊断指标(子宫动脉峰值流速，阻力及搏动指数)并对比，对比两组诊断结果准确性。

2 结 果

2.1对比两组诊断结果的准确性 如表1所示：在诊断结果对比上，A组诊断准确性低于B组，且对比呈现(P<0.05)。

表1 两组诊断结果的准确性对比 [n(%)]

2.2对比两组患者相关临床诊断指标 如表2所示：在相关临床诊断指标对比上，两组阻力与搏动指数不具对比价值(P〉0.05)；在两组子宫动脉峰值流速指标对比上呈现对比价值(P<0.05)。

表2 组患者相关临床诊断指标对比

3 讨 论

子宫肌腺病典型症状为月经量较多并伴有痛经或渐进性痛经。但是该种疾病具有较高的隐匿性，约有1/3患者早期无明显临床症状，在早期诊断中常会出现漏诊与误诊现象，进而贻误治疗时机。并且随着病情严重还会引起患者不孕不育，月经周期延长、失血性贫血等，严重影响患者生活质量[2]。因此，子宫肌腺病早期诊断意义重大，不仅有利于保存生育功能，还有助于控制疾病进展，以提升患者预后。

现阶段针对子宫肌腺病的诊断常以超声检查为主，该种检查方式属无创诊断，可多次重复检查，且视野范围大，不仅能清晰地显示子宫以及双侧附件情况，还可以显示子宫肿块形态、体积和位置，同时操作不会对患者产生创伤，可为临床治疗提供更加准确的参考依据[3]。而超声检查方式又包括经阴道超声与经腹部超声两种。但是腹部超声检查探头距离病灶较远，远端信号较弱，图像分辨率相对较差，同时还易受到肠腔胀气/积气、腹壁脂肪等因素影响，造成漏诊或误诊。而经阴道超声检查可弥补腹部超声缺点，清晰地显示患者病灶情况，同时无需患者充盈膀胱，也不受肠气和肥胖等因素影响。进而显著提升检出率，减少误诊和漏诊现象[4]。而本次研究结果显示，应用经阴道超声检查的B组患者其诊断准确率要显著高于经腹部超声检查的A组患者，且对比呈现(P<0.05)。结果表明经阴道超声更佳适用于子宫肌腺病患者，其有助于此类患者的“早诊断、早治疗”。

综上所述，对子宫肌腺病患者应用经阴道超声诊断效果优于经腹部超声，可显著提升诊断准确率，并减少漏诊现象，存有较高的临床诊断价值，值得被作为诊断子宫肌腺病的首选方式。