以护理技能大赛为导向的分镜头脚本设计在中职护生CPR教学中的应用研究

梁 瑶 赵 静 刘林波 孙新华 周淑西

（1.山东省济宁卫生学校，山东 济宁 272000；2.山东省潍坊护理职业学院，山东 潍坊 262500）

全国职业院校护理技能大赛是由教育部发起的一项年度全国性职业教育竞赛活动，在众多比赛项目中心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation CPR）是每位考生的必考项目。分镜头脚本设计是将拍摄内容分解为若干个镜头，将景别细化，利用多种表现手法，用精炼、具体的语言描绘所要表现的画面内容，已广泛应用于动漫设计等影视专业的教学中［1］。笔者将以护理技能大赛为导向的分镜头脚本设计应用在中职护生CPR教学中，取得了良好效果。

一、对象和方法

（一）对象及分组

本研究采用的是以班级为教学单位的整群随机取样，使用随机数字表选取济宁卫生学校2020级新入学的两个三年制中职护理班为研究对象，最终试验组甲班46人，对照组乙班52人完成本次研究。其中试验组男生11人，女生35人；对照组男生14人，女生38人。试验组平均年龄（15.78±0.696）岁，对照平均年龄（15.33±0.750）岁。两组学生的基本资料均无统计学差异（P＞0.05）。

（二）干预方法

试验组与对照组采用同一授课教师，根据教学大纲制定相同教学进度和教学课时，先进行对照组授课再进行试验组授课。为减少试验组与对照组学生之间交流对结果的影响，实验采用单盲法（对研究对象设盲）。有多年护理技能大赛带教及参赛经验的教师团队编写CPR分镜头脚本，见表1。特别邀请一名获得全国护理技能大赛一等奖的学生根据分镜头脚本录制试验组教学视频。

表1 以护理技能大赛为导向的CPR教学分镜头脚本示例

1.对照组 第一课时，培训教师讲解CPR操作流程，边示范边讲解相关操作要点及理论知识。根据课本流程观看大赛一等奖选手操作视频模仿练习，教师指导纠错，课下作业要求学生根据课堂内容写出操作流程，以小组为单位拍摄操作视频，培训时长为90min；第二课时，教师根据学生作业指导纠错，解答学生疑问，分组练习，培训时长为90min；第三课时，分组练习，教师指导，培训时长为90min。

2.试验组 第一课时，培训教师讲解CPR操作流程，边示范边讲解相关操作要点及理论知识。根据分镜头脚本操作流程观看大赛一等奖选手操作视频模仿练习，教师指导纠错，课下要求学生根据课堂内容写出分镜头脚本操作流程中空缺的关键语言（语言内容、表达语气、表达时机）及操作要点，以小组为单位拍摄操作视频，培训时长为90min；第二课时，教师根据学生视频作业指导纠错，解答学生疑问，分组练习，培训时长为90min；第三课时，分组练习，小组内部成员或者小组之间进行技能操作比赛，学生根据分镜头脚本评分，教师总结指导，培训时长为90min。

（三）评估工具

技能操作评价：采用护理技能大赛官方指定的上海康人医学仪器设备有限公司生产的高级心电监护训练模拟人，型号：KAR/XDJH100，模拟人能够准确检测出按压速率、深度、胸廓回弹和潮气量等情况。采用（中职组）2020年全国职业院校护理技能大赛改革试点赛赛项规程中CPR操作流程及评分标准作为考核标准［2］，总分100分，其中包括操作要点分数、人文关怀分数、语言表达分数及操作时间要求等。

（四）考核资料收集时间

培训第四课时、培训后3个月、培训后6个月进行CPR技能操作考核。

（五）统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差，不同时间点干预结果的组内比较采用重复测量方差分析；同期干预结果的两组间比较采用两独立样本t检验，检验水准为P＜0.05。

二、结果

两组学生CPR技能操作成绩比较：

（一）交互效应（时间×组间）：两组CPR技能操作成绩的交互效应均有统计学意义（P＜0.05），说明时间因素对CPR技能操作成绩的影响随分组的不同而不同，见表2。

表2 培训后、培训3个月、培训6个月两组学生CPR操作成绩的重复测量方差分析

（二）时间效应：即在不考虑组间差异的前提下，试验组培训后6个月的CPR技能操作成绩与培训后及培训后3个月的CPR技能操作成绩均有统计学差异（P＜0.05），而培训后及培训后3个月的CPR技能操作成绩比较无统计学差异（P＜0.05）；对照组3个时间点的CPR技能操作成绩均存在显著差异（P＜0.001），且对照组CPR技能操作成绩培训后＞培训后3个月＞培训后6个月（P＜0.001），见表3。

（三）组间效应：培训后学生的CPR技能操作无组间差异（P=0.063），培训后3个月及培训后6个月的CPR技能操作成绩的组间效应均有统计学意义（P＜0.05），即在不考虑时间因素影响的前提下，培训后3个月及培训后6个月试验组的CPR技能操作成绩均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 培训后、培训3个月、培训6个月两组学生CPR操作成绩比较（±s）

表3 培训后、培训3个月、培训6个月两组学生CPR操作成绩比较（±s）

注：a：与培训后比较P＜0.001；b：与干预后3个月比较P＜0.001。

组别 例数 培训后 培训后 F值 P值3个月 6个月试验组对照组F值p值46 52 87.347±8.143 83.403±11.993 5.31 0.063 84.891±11.926 75.173±15.125a 12.248 0.001 82.804±11.727ab 71.192±13.393ab 20.600＜ 0.001 4.925 24.925 0.021＜ 0.001

三、讨论

以护理技能大赛为导向的分镜头脚本设计根据课程特点，将课程的教学划分为四个具体的教学模块：场景设计、分段计时、语言情绪刻画、重点语言动作描写。同时要求场景设计必须与教学目标即技能大赛操作标准相符，并且具有可操作性，学生可以按照自己的思路探究；分段计时提醒学生动作完成要简洁连贯，达到量化、可重复的目的；语言情绪刻画要从情境中发掘，例如三声呼唤病人不能用同一情绪，而要由巡查病房时的询问转变为发现患者无应答后的急切；重点动作的描写在于对动作细节的规划，对于易忽略和反复出错的动作及语言进行细致分析，描写其作用或意义以及需要注意的关键点，包括语言与动作的先后顺序，可以使整个操作更加丰富、细腻，使学生记忆深刻，提高动作的可重复性。研究结果表明，以护理技能大赛为导向的分镜头脚本设计的培训在6个月后需要进行再次培训才能保持较高水平的操作技能，相比对照组培训后3个月的操作成绩就低于培训后的情况，从而得出以护理技能大赛为导向的分镜头脚本设计仍具有较好的维持效果，值得推广。