PDCA循环式护理在肛瘘术后患者中的应用及对术后自我护理能力的影响

黄艳丽

摘  要：目的  探讨PDCA循环式护理在肛瘘手术后患者中的应用及对术后自我护理能力的影响。方法  328例实验对象均选自2019年1月～2020年8月期间在张店区中医院进行肛瘘手术治疗的患者，并按建档顺序分成A组（实施常规护理）和B组（实施PDCA循环式护理）各164例，对比两组护理效果及对患者自我护理能力的影响。结果  护理干预后B组患者护理配合度、护理满意度均高于A组;干预后B组患者的自我护理能力中知识水平、自我概念、自我责任感及自我护理能力评分均高于A组，以上差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对肛瘘手术后患者展开PDCA循环式护理干预，可提升患者护理配合度，并提升护理服务质量。

关键词：PDCA;循环式护理;肛瘘手术

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0124-02

肛瘘是肛门直肠疾病的一种，是治疗难度较大疾病，且其具有较高的复发率约为10%。病发后患者会出现肛周脓肿、肛周痒痛、脓液溢出并减弱控便能力，进而影响患者身心健康及生活质量。并且术后患者恢复时间较长，且因为多次换药会加重患者疼痛，影响患者免疫系统、消化系统，导致患者的预后质量欠佳[1]。因此，需辅以肛瘘手术后患者必要的护理干预，以减少上述现象的发生。而本次研究肛瘘术患者术后PDCA循环式护理的临床效果和对自我护理能力的影响。详细报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

328例例实验对象均选自2019年1月～2020年8月期间在张店区中医院进行肛瘘手术治疗的患者，并按建档顺序分成A组和B组各164例。其中A组93例男患，71例女患;年龄23～67岁，均值（45.67±3.55）岁。B组89例男患，75例女患;年龄24～69岁，均值（46.89±3.37）岁。以上患者临床资料之间差异较小，无统计学意义（P>0.05）。本次研究经伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合肛瘘手术指征;②自愿参与研究且签署知情同意书。

排除标准：①手术禁忌证;②沟通/意识障碍;③临床资料不全;④合并脏器功能障碍。

1.3  方法

A组术后饮食指导、用药指导、生活指导和健康教育等常规护理干预。

对B组进行术后PDCA 循环式护理干预，主要内容包括：（1）Plan阶段，护理人员对既往肛瘘手术患者相关资料进行分析，并总结护理中出现的问题，同时将结果与文献结合，制定最佳护理计划，详细内容包括知识宣教、心理疏导、禁忌事项以及生活护理等具体内容。（2）Do阶段，护理人员严格按照制定的护理方案开展工作。术后密切关注患者生命体征变化情况，并帮助与指导患者以舒适的卧位进行术后休息。术后为患者制定健康合理的饮食计划，以提升患者身体机能，并减少不当饮食而造成的影响。待患者生命体征稳定后，指导其进行肛门训练，可通过深吸气及收缩肛门5 s，深呼气及放松肛门5 s的方式进行训练，持续5 min/次，3次/d。（3）Check阶段，定期检查护理计划实施情况，并统计护理中出现的问题，以及患者自我护理操作中出现的问题，并予以分析、纠正、反馈与总结，使患者及护理人员不断累积经验，以提升护理质量及患者自我护理能力。（4）Action阶段，对护理结果进行评估，统计患者护理阶段产生问题，并开展讨论会，总结经验并对护理方案进一步改进和完善，并在下一个PDCA护理阶段实行。

1.4  指标观察

（1）应用ESCA量表（总分100分）评估患者知识水平、自我概念、自我责任感及自我护理能力，分数越高代表患者自我护理能力越强;（2）对比AB组护理满意度，分为满意≥80分、基本满意60～80分、不满意<60，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%;（3）对比两组患者护理配合度，患者完全遵医嘱为配合，部分依从为基本配合，不依从为不配合，（配合+基本配合）/总例数×100%=总配合度[2]。

1.5  统计学分析

采用SPSS23.0处理数据，（x±s）与[n（%）]表示计量与计数资料，t与χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比患者护理配合度

干预后A组患者护理配合度低于B组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比干预后两组自我护理能力

A组自我护理能力各项评分均低于B组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组护理满意度

A组护理满意度低于B组，有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肛瘘是由肛窦感染形成肛门直肠周围脓肿，病发后期会导致患者肛周及直肠周围血流不畅与脓肿溃烂，致使患者控便能力下降，严重影响患者生活质量[3]。现阶段针肛瘘手术对该种疾病要求一次性根治，因此临床中需予以此类患者手术治疗。而给予患者术后护理干预，则可有效加快康复速度，改善预后，提升自我护理能力及生活质量[4]。

以往针对肛瘘术后患者常应用常规护理干预，但该种护理模式较注重治疗效果，并不注重患者的身心感受，这就致使护理服务未能达到患者要求，易导致护患纠纷的发生，不利于医院稳定发展。因此，选择有效的护理干预十分重要，而PDCA护理模式属于科学、合理的护理模式，主要通过计划、实施、检查和评价等阶段以提升护理质量[5]。该种护理模式还可以不断地总结护理过程中出现的问题，并及时地调整护理方案，不断完善护理干预措施，从而全方面进行提升护理质量，进而减轻患者痛苦[6]。

本次研究结果显示，在PDCA循环护理模式干预下B组患者自我护理能力、护理满意度及护理配合均显著高于A组患者，且组间呈现统计学对比价值（P<0.05）。结果也进一步证实了PDCA循环护理模式的效果要显著优于常规护理，其可以确保手术疗效，并增加患者对健康知识及护理技能的掌握度，同时培养患者的自我责任感及自我概念，使其重视术后护理的重要性，并提升患者遵医嘱行为，进而显著减少术后并发症的发生，加快患者术后康复速度，并提升其生活质量。

参考文献

[1]陈丽，李庆，邹敏.优质护理服务在老年复杂性肛瘘手术患者中的应用及对术后疼痛，尿潴留，焦虑抑郁和生活质量的影响[J].当代护士（专科版），2018，25（3）：43-46.

[2]蔡素珠.以自我护理为核心的品管圈活动在肛瘘术后患者护理中的应用价值[J].中国民康医学，2019，31（11）：151-153.

[3]李悦.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（8）：240-241.

[4]袁邵锋，户宪珍，张英.综合护理应用于肛瘘患者中的效果及对术后疼痛和尿潴留的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（7）：166-168.

[5]郭嘉宁.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及并发症发生率和措施分析[J].中国医药指南，2019，17（21）：181-182.

[6]丁玲.基于PDCA循環式护理的肛瘘外科护理模式探讨[J].中国保健营养，2018，28（8）：173-174.