氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性

李建飞 王智勇 宋明哲 任喜君

摘  要：目的  探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性分析，旨在为今后临床用药提供参考依据。方法  前瞻性选取2018年1月～2020年1月内蒙古自治区人民医院收治的160例老年高血压合并冠心病患者为研究对象，采用数字列表法将患者分为对照组和研究组，每组80例。对照组给予硝苯地平缓释片，研究组给予氨氯地平联合托伐他汀钙片，观察两组患者血压、血脂控制情况，临床效果及心绞痛改善情况。结果  治疗前，两组患者血压、血脂指标无统计意義（P>0.05）;经治疗后，研究组分别为（82.25±3.74）mm Hg和（124.17±7.44）mm Hg，低于对照组的（88.34±3.56）mm Hg和（136.81±8.53）mm Hg;研究组TG、TC、LDL-C以及HDL-C分别为（1.41±0.09）mmol/L、（2.45±0.21）mmol/L、（3.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.21）mmol/L;对照组相关指标分别为（1.85±0.17）mmol/L、（3.31±0.22）mmol/L、（4.05±0.25）mmol/L、（1.42±0.09）mmol/L;其中，前三项指标研究组低于对照组，HDL-C研究组高于对照组，综上可以看出，研究组的改善情况更好（P<0.05），在治疗安全性方面，研究组不良反应率低于对照组，对于数据组间差异显著（P<0.05）。结论  氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效确切、安全性高，值得临床应用。

关键词：高血压合并冠心病;治疗方法;氨氯地平;阿托伐他汀钙片;治疗效果

中图分类号：R972    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0181-03

相关数据显示，近年来，随着我国人口老龄化趋势的逐渐加剧，高血压的发病率出现升高的趋势，从而对患者的身体健康造成极为不利的影响与威胁[1]。在治疗药物选择问题上，传统疗法主要采用氨氯地平进行治疗，然而，大量研究显示，单一药物治疗的效果尚存在一定的不足，基于此，近年来，医疗人员提出使用氨氯地平与阿托伐他汀钙片进行联合治疗的构想[2]。本文针对在高血压合并冠心病患者治疗过程中使用氨氯地平与阿托伐他汀钙片进行联合治疗对于患者治疗效果与安全性的影响进行分析，现汇报如下。

1  材料与方法

1.1  一般资料

在2018年1月～2020年1月期间医院收治的高血压合并冠心病患者中选取160例作为研究对象，采用数字列表法将其分为两组，其中，对照组男51例，女29例;年龄41～71岁，平均（62.25±2.32）岁;病程3～15年，平均（9.85±0.52）年;研究组男45例，女35例;年龄43～68岁，平均（61.88±2.28）岁;病程4～18年，平均（10.02±0.66）年。所有研究对象及其家属均对本次研究内容知情同意并签订知情同意书。相关内容已上报医院伦理委员会并获得审批。在基本资料方面比较，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：无其他重大器质性疾病;意识清晰，可以与研究人员进行沟通交流;经检查后确诊为高血压合并冠心病;治疗依从性良好。

排除标准：年龄>80周岁;患者合并恶性肿瘤;患有肝肾等重要脏器存在功能性障碍;患有精神类疾病，无法实现主观意愿的表述。

1.3  方法

1.3.1  对照组

使用氨氯地平（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224;）进行治疗，5 mg/次，1次/d。治疗时间为2个月。

1.3.2  研究组

使用氨氯地平与阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）进行联合治疗，其中，氨氯地平用法用量同对照组，阿托伐他汀钙片药物用法用量为：10 mg/次，1次/d。治疗时间为2个月。

1.4  观察标准

本研究将患者治疗效果、血压与血脂指标以及治疗安全性作为评价指标，其中，治疗效果分为显效、有效以及无效，显效表示患者血压指标降幅>20 mm Hg或基本恢复正常且心绞痛发作次数减少>80%;有效表示患者血压指标降幅在10～19 mm Hg间或基本恢复正常且心绞痛发作次数减少幅度在50%～80%间;无效表示未达到上述标准;有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

血压指标包括收缩压与舒张压;血脂指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;治疗安全性依据患者不良反应进行评价，主要包括关节疼痛、头晕、水肿以及心悸。

1.5  统计学方法

在本次研究过程中，研究者选取专业统计软件SPSS22.0处理患者数据，其中，使用（x±s）代表计量资料，行t检验，使用[n（%）]代表计数资料，行χ2检验，对于数据组间差异，以P<0.05表示具有统计意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

在治疗效果方面，研究组有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血压与血脂指标比较

在血压与血脂指标方面，经过治疗后，两组患者的血压与血脂指标均得到合理改善，且研究组改善幅度优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

2.3  两组治疗安全性比较

在治疗安全性方面，研究组不良反应率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

在临床过程中，精神紧张、过劳、不良生活与饮食习惯以及药物影响等因素均有可能导致患者出现高血压问题[3]，与此同时，由于受到血压波动影响，患者往往容易出现动脉粥样硬化的问题，继而导致患者出现高血压合并冠心病的问题[4]，从而对患者健康造成极为不利的影响与威胁。在临床过程中，医疗人员主要采用药物治疗的方式对患者进行干预。在药物选择方面，相关研究显示，通过氨氯地平的使用，有利于帮助患者实现血管平滑肌痉挛问题的接触，对于患者健康的合理维系具有积极意义。然而，单一药物治疗的应用效果上存在一定的发展空间，基于此，经过研究，医疗人员提出，可以在该疗法的基础上使用阿托伐他汀钙片进行联合治疗。相关资料显示，作为他汀类药物，其可以有效实现患者血脂水平的降低，对于患者冠心病风险的降低具有良好的促进意义[5]。与此同时，相关资料显示，阿托伐他汀可以有效实现对于人体细胞表面低密度脂蛋白胆固醇的刺激，从而提升对于相关物质的清除效果，对于患者血脂的改善具有良好的促进意义。此外，大量研究数据显示，该药物可以具有良好的抗血栓与神经保护作用，对于动脉粥样硬化问题的缓解具有积极意义，有利于实现患者健康的合理维系与保障，因此，使用其与氨氯地平进行联用，对于患者临床治疗效果的提升具有良好的促进作用[6]。

本次研究显示，通过联合治疗的开展，患者治疗有效率高于对照组。在血压与血脂指标方面，研究组的改善幅度优于对照组。在不良反应问题上，联合疗法的不良反应率低于对照组，从而证明该疗法的安全性。

综上所述，在高血压合并冠心病患者治疗过程中，通过使用氨氯地平与阿托伐他汀钙片进行联合治疗，有利于实现患者临床效果与治疗安全性的合理提升，对于患者健康具有积极价值，值得临床应用。

参考文献

[1]王少华，王文君.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国保健营养，2020，30（12）：271.

[2]王丽.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效及安全性分析[J].中国实用医刊，2016，43（23）：8-10.

[3]莫兹清，赖浚兴.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果探讨[J].基层医学论坛，2020，24（20）：2831-2833.

[4]姜旭.阿托伐他汀钙与氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2018，11（8）：25-26.

[5]汪磊，洪飞.阿托伐他汀钙片分别联合拉西地平与氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的疗效比较[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24（9）：53-55.

[6]黃宇，祝燕.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3938-3939.