访视护理对冠心病患者睡眠状况和ACE发生率的影响研究

王曰凤

摘  要：目的  评估冠心病患者实施访视护理的睡眠状况和急性心脏事件（Acute Cardiac Event，ACE）发生率的影响。方法  针对568例临沂市交通医院诊治的冠心病患者纳入实验资料，2018年1月～2019年1月是抽取时间，以随机数字表法对患者分成实验组与参照组，每组各284例。分别予行常规护理、访视护理，比对两组各时间点睡眠质量分值及ACE发生率情况。结果  冠心病患者出院当日睡眠质量评分具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组出院后1年睡眠质量评分低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。实验组心源性猝死、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛、心律失常等ACE发生率低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论  冠心病患者行访视护理效果显著，可有效改善患者的睡眠质量，降低ACE发生率。

关键词：冠心病;访视护理;睡眠状况;ACE

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0156-02

冠心病近年来临床发生率逐年上升，患者而表现为心悸、心绞痛、胸闷等症状，临床发生比例较高，冠心病患者受到冠状动脉粥样硬化所致心肌缺血，对其生命安全产生了严重的危害，临床中大部分患者均伴有不同程度的睡眠障碍问题，在一定程度上加重患者的病情[1]。冠心病临床多采用药物对患者心功能及血脂指标加以控制，能够有效改善患者临床症状，但是还需要患者出院后进行自我健康管理，进而能降低患者的心血管事件发生率。鉴于此，本研究针对冠心病患者护理措施加以分析，讨论访视护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2018年1月～2019年1月临沂市交通医院诊治的冠心病患者纳入实验资料，568例，分组法为随机数字表法，分别是实验组（n=284）与参照组（n=284）。实验组女133例、男151例;年龄上限78岁，年龄下限43岁，年龄均值是（61.41±10.26）岁;冠心病病程时间最长14年，病程时间最短1年，冠心病病程时间均值是（7.26±1.84）年。参照组女136例、男148例;年龄上限77岁，年龄下限43岁，年龄均值是（61.37±10.22）岁;冠心病病程时间最长13年，病程时间最短1年，冠心病病程时间均值是（7.21±1.80）年。对两组冠心病患者年龄、性别、冠心病病程时间数据资料实行验证，具有可比性特征（P>0.05）。本研究经由医院伦理委员审核并批准。

1.2 纳排标准

纳入标准：①经由冠心病诊断标准[2]确诊为冠心病;②患者心功能为Ⅱ级～Ⅳ级;（3）患者了解本研究，自愿参与。

排除标准：①肝肾功能障碍;②血液系统疾病。

1.3 方法

参照组予行常规护理，由于患者认知能力、文化背景、健康知识掌握情况等具有显著差异，故需对患者实施多样化健康宣教，提升临床健康宣教的实效性。指导患者增强纤维素、维生素、钙质的摄入量，减少高脂、高糖、高盐的食品。患者出院后在复诊前1 d提醒患者前往医院复诊。

实验组实施访视护理，全部患者均予以为其1年的访视护理，电话沟通1次/周，访视1次/个月，具体措施：①心理疏导。患者在护理过程中保持愉悦的心情非常重要，对其进行心理疏导，转移患者的注意力，帮助患者消除心理压力，护理人员还需要与患者家属一同宽慰患者，帮助其建立战胜疾病的自信心，通过情感鼓励可以进一步提升患者治疗信心。②饮食护理。患者在出院后不能暴饮暴食、无规律的饮食，需要按时吃饭，多吃蔬菜水果，日常进食需要控制胆固醇、高热量食物的摄入量。另外，还需要在日常进行腹部按摩。

1.4 观察指标

针对冠心病患者出院当日、出院后1年睡眠质量评分进行统计，应用《匹兹堡睡眠量表》予以评估，分值范围为0～21分，分数越高则说明患者睡眠质量越差[3]。统计患者ACE发生情况，包括心源性猝死、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛、心律失常等[4]。

1.5 统计学分析

全部568例冠心病患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（x±s）形式，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成[n（%）]形式，数据实行χ2检验。P<0.05显示出数据检验统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病患者出院当日、出院后1年睡眠质量评分比较

对比冠心病患者各时间点睡眠质量评分数据，冠心病患者出院当日睡眠质量评分具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组出院后1年睡眠质量评分低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 冠心病患者心源性猝死、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛、心律失常等ACE发生率情况比较

对比冠心病患者ACE发生率情况，实验组心源性猝死、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛、心律失常等ACE发生率（6.34%）低于参照组（13.03%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是临床治疗的重点疾病之一，属于心血管系统的多发病、常见病，致死率较高，作为常见的身心疾病，其在发生、治疗、预后以及康复等环节中会受到社会因素、心理因素的影响。同时即便患者接受了正规的治疗依然可能在后期出现心绞痛发作的情况，因此进行系统的护理工作变得异常关键[5]。

对此，本研究针对冠心病患者实施访视护理，结果显示，冠心病患者出院当日、睡眠质量评分具有一致性，实验组出院后1年睡眠质量评分低于参照组，实验组心源性猝死、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛、心律失常等ACE发生率低于參照组（P<0.05）。访视护理是现代化护理措施之一，是医院护理工作在居家生活之中的体现，尤其适用于包括冠心病在内的慢性病护理之中[6]。通过给予患者为期1年的访视护理，通过心理疏导、用药指导、认知干预、运动指导、饮食管理等形式，可有效提升患者的睡眠质量，降低ACE发生率，保障患者的生命安全。另外，现阶段可充分应用信息系统实施访视护理，建立微信公众号，在微信公众号中每日推送健康指导相关知识，对其开展健康教育，提高患者的护理效果。同时，通过一对一指导、视频随访等形式，不仅能够将临床护理工作延伸至患者身边，同时更加能够节省护理人力资源，提高护理工作效率。

综上所述，本研究给予冠心病患者实施访视护理，患者睡眠质量得以显著提升，且能够有效降低ACE发生比例。因此，访视护理于冠心病干预中具备临床应用的价值。

参考文献

[1]黄秋云，曾香.探究访视护理干预对冠心病患者睡眠状况以及急性心脏事件发生率的影响[J].心血管病防治知识，2019，9（36）：59-60.

[2]复旦大学上海医学院.实用内科学-第12版[M].人民卫生出版社，2005：1872-1873.

[3]张佳怡，李海英.基于云医院APP为主导的延续性护理对冠心病PCI术后患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2292-2296.

[4]曹秀丽.冠心病患者辅以访视护理干预对睡眠质量的影响及预防急性心脏事件（ACE）的效果[J].家有孕宝，2019，1（6）：99.

[5]周莉，徐丽，杨光.访视护理干预对冠心病患者睡眠状况和急性心脏事件发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A5）：54，56.

[6]孙网兰，房欣，潘黎黎，等.访视护理干预对冠心病患者睡眠状况和急性心脏事件发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（39）：82，84.